肝固有动脉结扎治疗肝癌破裂出血2例

一、肝癌破裂出血行肝固有动脉结扎术治疗2例（论文文献综述）

赵亮^[1]（2021）在《原发性肝癌破裂出血一期切除与TACE后二期切除的疗效评估》文中研究表明【目的】对原发性肝癌破裂出血急诊一期切除与经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）后二期切除的疗效进行评估,探究其最佳的治疗方案。【方法】回顾性分析2008年1月-2020年12月因原发性肝癌破裂出血在武汉市中心医院治疗的60例病人的临床资料,依据治疗方案的不同将其分为急诊肝癌切除组和TACE后行二期切除组,其中急诊肝癌切除组36例,介入治疗TACE后行二期切除组24例。比较两组的一般情况、术后并发症发生率、止血效果、再次破裂出血情况、肿瘤复发率、术后生存率、住院30d死亡率、住院时间、住院费用等,采用χ2检验和t检验进行统计学分析,并绘制两组病人的生存曲线。【结果】所有病人均止血成功,两组病人术后并发腹腔出血、急性肝衰竭、胸腔积液、腹水、胆漏、腹腔感染等情况概率均较低,无统计学差异（P>0.05）;两组的住院30d死亡率及5年内肿瘤复发情况无统计学差异（P>0.05）;两组病人的3个月、6个月、1年、2年、3年生存率无统计学差异（P>0.05）;两组病人的4年和5年生存率有统计学差异（P﹤0.05）;原发性肝癌急诊一期切除组住院费用明显少于TACE后联合二期切除组,有统计学差异（P﹤0.05）;两组住院时间相当,无统计学差异（P>0.05）。【结论】原发性肝癌破裂出血急诊肝癌一期切除与TACE后联合二期切除相比,可以明显节省病人的住院费用,且能改善病人的远期生存情况。急诊肝癌一期切除与TACE后联合二期切除的止血效果、术后并发症的发生率、住院时间、5年内肿瘤复发情况及住院死亡率相当。

张斌^[2]（2020）在《原发性肝癌破裂出血急诊肝切除与延期肝切除对比的Meta分析》文中认为目的:比较急诊肝切除与延期肝切除在原发性肝癌破裂出血治疗中的疗效和安全性。方法:根据PICOS原则制定文献检索策略及纳入排除标准,并使用计算机在PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、Google Scholar、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台及百度学术数据库中检索原发性肝癌破裂出血中比较急诊肝切除（emergency hepatectomy,EH）与延期肝切除（staged hepatectomy,SH）两种治疗方式的文献,同时手工检索纳入文献的参考文献。根据纳入排除标准进行文献筛选,两位研究者独立提取纳入文献中的相关数据,采用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价,并交叉核对,如两者意见有分歧,则通过讨论或第三方协调解决。采用Revman 5.3软件进行分析,连续性变量采用均数差（mean difference,MD）及二分类变量采用比值比（odds ratio,OR）作为效应指标,计算它们的合并值及95%可信区间（confidence interval,CI）,异质性小采用固定效应模型,异质性大则采用随机效应模型,P<0.05为差异有统计学意义。结果:经过文献筛选后15篇回顾性队列研究最终被纳入分析,NOS评分均大于5分。共712个患者,EH组354个患者,SH组358个患者。Meta分析结果显示:与EH组相比,SH组的术中出血量（MD=426.78,95%CI=340.57-513.00,P<0.00001）,术中输血量（MD=796.69,95%CI=688.27-905.12,P<0.00001）更少,围手术期并发症（OR=2.17,95%CI=1.17-4.03,P=0.01）和围手术期死亡率（OR=5.85,95%CI=2.32-14.74,P=0.0002）更低。此外,SH组的1年生存率（OR=0.58,95%CI=0.41-0.80,P=0.001）和3年生存率（OR=0.63,95%CI=0.42-0.93,P=0.02）明显更高。两组间手术时间和腹膜转移率差异无统计学意义（手术时间:MD=-4.02,95%CI=-12.14-4.09,P=0.33,腹膜转移率:OR=1.08,95%CI=0.58-2.03,P=0.81）。EH组平均住院时间明显低于SH组（MD=-4.32,95%CI=-6.11--2.54,P<0.00001）。结论:1.延期肝切除治疗肝癌破裂出血安全性优于急诊肝切除,延期肝切除术中出血少,围手术期并发症发生率低,死亡率低。2.延期肝切除治疗肝癌破裂出血疗效优于急诊肝切除,延期肝切除的患者1年和3年生存率更高。3.但受纳入研究数量、样本量等因素限制,上述结论仍需要样本量更大、质量更高的多中心随机对照临床试验验证。

余清松^[3]（2018）在《原发性肝癌自发性破裂出血的原因及其预后影响因素分析》文中研究指明目的:探究原发性肝癌自发性破裂出血（SRHCC）的原因及其预后影响因素分析,寻找获得影响肝癌破裂出血的疗效及对患者预后生存期的相关因素。方法:选取2006年6月～2013年8月浙江大学附属邵逸夫医院收治的SRHCC患者65例作为观察组,同时随机抽取同期原发性肝癌未发生破裂患者65例作为对照组,对比分析其原发性肝癌患者发生自发性破裂出血的影响因素;并对SRHCC患者进行COX生存分析,寻找影响肝癌破裂出血患者预后的影响因素。结果:1、单因素分析发现,AFP>400ng/ml、肿瘤突出肝脏表面>1cm、PT、FIB、HBsAb可能是SRHCC的危险因素（p<0.05）2多因素分析发现,HBsAb为肝癌破裂出血的独立危险因素（p<0.05）3、单因素分析发现肝功能分级、治疗方式的选择、血小板、总胆红水平以及白蛋白水平等因素可能影响SRHCC生存率（p<0.05）。4、多因素分析发现,肝功能分级、总胆红素水平、白蛋白水平是影响患者生存期的独立性影响因素（p<0.05）。结论:1、HBsAb为肝癌破裂出血的独立危险因素。2、肝功能分级、总胆红素水平、白蛋白水平是影响患者预后的独立性影响因素。

谢科,王征宇,王永利,彭志清,刘强,陈亮,沈婷^[4]（2016）在《急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察》文中进行了进一步梳理目的探讨急诊超选择动脉栓塞（TAE）治疗自发性肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月—2015年10月南方医科大学附属上海奉贤区中心医院介入科24例自发性肝癌破裂出血患者的病例资料,其中巨块型肝癌18例,结节型5例,小肝癌1例。所有患者均行急诊肝动脉超选择性插管,采用弹簧圈、明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉,观察其临床疗效。结果 24例患者均得以有效止血。2例患者分别在栓塞术后第1、7天内成功被施行肝肿瘤切除术;15例患者经栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,其中经导管动脉化疗栓塞（TACE）12例,CT引导下射频消融（CT-RFA）3例,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死;7例未再进行介入及外科治疗。患者平均生存时间为13.7个月。结论急诊动脉栓塞是治疗自发性肝癌破裂出血安全有效的手段。在TAE止血后择期对肿瘤行IACE联合CT-RFA等治疗可取得良好效果。

余军,刘鹏^[5]（2015）在《急诊肝动脉栓塞治疗肝癌(原发性肝癌和继发性肝癌)破裂出血》文中研究说明目的:评价肝动脉栓塞（TAE）在肝癌破裂出血治疗中的作用。资料与方法:资料与方法:资料与方法:采用Seldinger技术,使用超液化碘油,明胶海绵颗粒及明胶海绵条作为栓塞剂,对7例肝肿瘤破裂出血患者行急诊TAE。结果:7例行TAE后出血得到有效控制。结论:TAE是肝肿癌破裂急诊止血,安全,有效的方法。

修新军,荆翠红,孙德宝^[6]（2014）在《肝癌破裂出血的动脉栓塞治疗》文中研究表明目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在肝癌破裂出血的应用价值。方法对15例肝癌破裂出血患者行TAE治疗效果进行分析。结果本研究15例患者均有效止血,无复发出血及急性肝功能衰竭。7例门静脉部分或完全阻塞的患者,经超选择性TAE治疗后未出现肝功能衰竭;3例于TAE治疗后59 d内成功施行部分肝叶切除术,肿瘤均得以完全切除;2例于TAE治疗后肿瘤缩小,行二期手术切除;7例经TAE治疗后,根据病情多次行TAE治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论 TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,不仅能达到立即止血的目的,而且能够阻断肿瘤的供血动脉并有局部化疗的作用。

刘文斌,荚卫东^[7]（2013）在《原发性肝癌破裂出血外科治疗技巧》文中进行了进一步梳理原发性肝癌（简称肝癌）破裂出血是危及生命的严重并发症,发病率为4.8%26%,肝功能衰竭是其主要死[1]。由于急诊手术病死率相对较高,非手术治疗方法如肝动脉栓塞后再出血及中长期生存结果欠满意,对肝癌破裂出血采用何种最适宜的治疗方式仍存在一些争议[1]。现将安徽医科大学附属省

郑幼伟,温玉穗,李四桥,买二辉^[8]（2012）在《原发性肝癌破裂出血的手术治疗（附47例分析）》文中指出目的探讨原发性肝癌破裂出血手术治疗的方式和效果。方法回顾该医院2000～2010年47例手术治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,并对手术治疗的方式、时机和效果进行分析。结果 47例均有急性上腹部疼痛,42例有弥漫性腹膜炎,45例腹腔穿刺呈阳性,47例超声检查均提示腹腔积液。47例均行手术治疗;手术时机:入院后3～37 h不等;手术方式:其中不同方式的肿瘤切除27例,其他20例行网膜、纱布等止血材料填塞缝合止血,和/或辅以肝固有动脉结扎或患侧肝动脉结扎;围手术期死亡2例,自动出院1例。结论急诊手术切除肿瘤是该病最有效的治疗方法,对不能切除的破裂肿瘤可以选择网膜、止血纱布等压迫缝合止血和/或辅以肝动脉结扎术。

赵松坡,张津伟,岳阳平^[9]（2012）在《原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会》文中研究指明目的:探讨手术切除治疗原发性肝癌并发自发性破裂出血的疗效。方法:回顾性分析本科2006年1月～2009年1月手术治疗原发性肝癌自发性破裂出血的16例患者的临床资料。结果:本组16例患者均无围术期死亡。术后均获得随访,其中1年生存8例,2例生存2年以上。结论:对原发性肝癌并发自发性破裂出血患者应积极采取手术治疗,肝叶切除术是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的有效方法。

陈贸易^[10]（2011）在《肝癌破裂出血的急诊外科手术与TAE术的疗效评价》文中研究指明目的：评价肝细胞肝癌（HCC）破裂出血的急诊外科手术与肝动脉栓塞术（TAE术）的治疗疗效。方法：90例HCC破裂出血患者,根据治疗方法的不同分为2组：A组50例,TAE组；B组40例,急诊外科手术组（手术组）,术后从止血效果、肝功能恢复时间、住院病死率评价近期疗效；并对TAE后手术治疗病例与急诊组病例进行根治性手术切除率的比较；腹腔种植转移及随访2年的生存率等方面评价两种治疗方式的预后情况。结果：TAE组和手术组相比较,其止血成功率（96%）与手术组（100%）比较,差别无统计学意义（x2=1.636,P>0.05）。肝功能恢复时间（9.2±3.4天）与手术组（13.5±4.7天）,经比较有统计学差异（P<0.05）。住院病死率（10%）与手术组（27.5%）比较,有统计学差异（p<0.05）。TAE后的手术治疗,其根治性手术切除率（100%）与急诊手术组（67.2%）,经比较有统计学差异（P<0.05）。腹腔种植转移率（17.4%）与手术组（5%）比较,差别无统计学意义（P>0.05）。1年生存率（60%）与手术组（75.8%）比较,无统计学差异（p>0.05）。2年生存率（42.2%）与手术组（51.7%）比较,无统计学差异（p>0.05）。结论：（1）TAE术是目前治疗HCC破裂出血的较有效的止血方法之一。（2）急诊TAE术治疗HCC破裂出血,能提高二期手术切除肝癌的根治率。

二、肝癌破裂出血行肝固有动脉结扎术治疗2例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肝癌破裂出血行肝固有动脉结扎术治疗2例（论文提纲范文）

（1）原发性肝癌破裂出血一期切除与TACE后二期切除的疗效评估（论文提纲范文）

（2）原发性肝癌破裂出血急诊肝切除与延期肝切除对比的Meta分析（论文提纲范文）

（3）原发性肝癌自发性破裂出血的原因及其预后影响因素分析（论文提纲范文）

（4）急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察（论文提纲范文）

（5）急诊肝动脉栓塞治疗肝癌(原发性肝癌和继发性肝癌)破裂出血（论文提纲范文）

（8）原发性肝癌破裂出血的手术治疗（附47例分析）（论文提纲范文）

（9）原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会（论文提纲范文）

（10）肝癌破裂出血的急诊外科手术与TAE术的疗效评价（论文提纲范文）

四、肝癌破裂出血行肝固有动脉结扎术治疗2例（论文参考文献）

• [1]原发性肝癌破裂出血一期切除与TACE后二期切除的疗效评估[D]. 赵亮. 江汉大学, 2021(01)
• [2]原发性肝癌破裂出血急诊肝切除与延期肝切除对比的Meta分析[D]. 张斌. 西南医科大学, 2020(10)
• [3]原发性肝癌自发性破裂出血的原因及其预后影响因素分析[D]. 余清松. 浙江大学, 2018(02)
• [4]急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察[J]. 谢科,王征宇,王永利,彭志清,刘强,陈亮,沈婷. 疑难病杂志, 2016(09)
• [5]急诊肝动脉栓塞治疗肝癌(原发性肝癌和继发性肝癌)破裂出血[A]. 余军,刘鹏. 《临床心身疾病杂志》2015年10月综合刊, 2015
• [6]肝癌破裂出血的动脉栓塞治疗[J]. 修新军,荆翠红,孙德宝. 中国实用医刊, 2014(19)
• [7]原发性肝癌破裂出血外科治疗技巧[J]. 刘文斌,荚卫东. 国际外科学杂志, 2013(10)
• [8]原发性肝癌破裂出血的手术治疗（附47例分析）[J]. 郑幼伟,温玉穗,李四桥,买二辉. 中国现代医学杂志, 2012(26)
• [9]原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会[J]. 赵松坡,张津伟,岳阳平. 中国当代医药, 2012(01)
• [10]肝癌破裂出血的急诊外科手术与TAE术的疗效评价[D]. 陈贸易. 福建医科大学, 2011(11)

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