青少年肺癌17例误诊分析

一、青年人肺癌17例误诊分析（论文文献综述）

赵会懂,谢云,张翔^[1]（2020）在《青少年肺癌临床特点及误诊现状研究进展》文中提出相关流行病学资料显示,目前肺癌发病率呈逐渐上升趋势,病死率也随之升高[1]。早在2005年第十一届世界肺癌大会中就提出,肺癌的发病率占所有癌症发病率的12%,而其病死率占所有癌症所致病死率的33%[2]。吸烟是导致肺癌的首要危险因素,90%以上的肺癌与吸烟有密切关系,吸烟者出现肺癌的概率高出不吸烟者10倍以上[3]。近些年,肺癌的发病趋势逐渐年轻化,由于青少年时期并非肺癌高发年龄阶段,在青少年肺癌临床诊断中,

廖金花^[2]（2018）在《109例青年肺癌临床病理特点及预后分析》文中指出目的:探讨青年肺癌临床病理特征、EGFR基因突变发生率及影响预后的分子因素,为青年肺癌诊断及治疗提供一定的理论依据。方法:回顾性收集新疆肿瘤医院2012年1月-2015年12月期间经病理学和细胞学诊断的年龄≤40岁的肺癌患者,分析其性别、年龄、临床症状、吸烟史、病理类型、临床分期、误诊情况、EGFR突变率、治疗及生存情况。结果:共纳入109例青年肺癌病例,男女比例为1:1.2,病理类型以腺癌为主（83%）,平均确诊时间63天,共误诊60例,误诊率高达55%,青年肺癌患者EGFR基因突变率高（63.8%）,COX多因素分析结果表明临床分期与EGFR突变状态是影响青年肺癌独立预后因素,69例接受EGFR检测病例中IIIB期-IV期非小细胞肺癌66例,对66例病例进一步进行亚组分析,表明突变阳性患者中位生存期显着长于阴性患者（P<0.05）。结论:青年肺癌女性所占比例高、腺癌比例高、误诊率高、预后差,早期筛查可能是青年肺癌最主要的防治措施,基于分子特征的靶向治疗将改善青年肺癌患者的疗效和生存。

原晓光^[3]（2014）在《158例经纤维支气管镜确诊的45岁以下肺癌患者的临床分析》文中研究说明背景及目的：近年来45岁以下肺癌的发病率有逐年上升的趋势，在临床上容易被误诊或漏诊。通过对大连医科大学附属第一医院诊治的158例45岁以下经纤维支气管镜确诊的肺癌患者进行回顾性分析，提高对青年人肺癌的临床认识，探讨青年人肺癌的一系列临床特点。方法：资料来源于2005年1月-2013年12月大连医科大学附属第一医院行纤维支气管镜检查（门诊或住院患者），最终经病理证实为原发性肺癌的158例45岁以下患者，收集相关年龄、性别、吸烟史、临床表现、影像学表现、初步诊断、病理类型、病变部位、支气管镜下表现等临床资料进行回顾性分析。结果：本研究中，男性96例，女性62例，男女比例为1.55：1。其中，初步诊断考虑为恶性肿瘤的共106例，其余52例的初步诊断考虑为肺结核或炎症等非恶性肿瘤，但最终经纤维支气管镜获得病理证实为恶性肿瘤。年龄分布：30岁以下的肺癌仅有3例占1.9%，31-40岁占37.3%，41-45岁占60.8%。病理类型：腺癌占32.9%，鳞癌占31.0%，小细胞肺癌占29.8%，腺癌所占比例较高，但与鳞癌和小细胞肺癌差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，男性鳞癌41.7%明显高于女性14.5%（P＜0.05）；女性腺癌45.2%明显高于男性25.0%（P＜0.05），差异均有统计学意义。男性小细胞肺癌占29.2%，女性小细胞肺癌占30.6%，小细胞肺癌在不同性别中差异无统计学意义（P＞0.05）。镜下表现：肺癌的发生部位依次为左上支气管，右上支气管，左下支气管，右中叶支气管，右下叶支气管，左主支气管，右中间支气管，右主支气管，主气管。鳞癌、腺癌、小细胞癌侵犯肺上叶多于下叶。镜下表现：能直接窥见瘤体表现为直接征象占84.2%，不能窥见瘤体表现为间接征象占15.8%。鳞癌的镜下表现以增生型改变为主占65.3%，浸润型改变次之24.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；腺癌的镜下表现以浸润型为主占44.2%，增生型次之28.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；小细胞肺癌的镜下表现示增生型占46.8%，浸润型42.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1、本研究提示经纤维支气管镜诊断的年龄小于45岁的肺癌的病理类型以腺癌居多，但与鳞癌和小细胞肺癌相比无统计学差异。2、本研究提示经纤维支气管镜诊断的年龄小于45岁的肺癌以双肺上叶居多，而双肺上叶同样为肺结核的好发部位。当有青年人出现双上肺的病变时，除需考虑良性病变外还应警惕肺癌的可能。3、本研究提示经纤维支气管镜诊断的不同病理类型的年龄小于45岁的肺癌在支气管镜镜下的表现有所不同。4、纤维支气管镜检查作为确诊肺癌的重要手段之一，及时的借助纤维支气管镜检查有助于更早的获得病理学依据，减少对青年人肺癌的漏诊和误诊。

刘巧玲^[4]（2013）在《青年人肺癌的临床病理特征及预后因素分析》文中研究表明目的：分析40岁以下青年人肺癌的临床特征及病理特征，探讨影响青年人肺癌预后的相关因素，为青年人肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗提供一定的理论依据。方法：1.收集2007年—2012年大连医科大学附属第一医院收治的青年人肺癌104例，年龄≤40岁，年龄分布22岁—40岁，中位年龄38±3.75岁，其中男性48例，女性56例。2.收集患者的性别、年龄、起始症状、吸烟史、体重减轻情况、家族史、ECOG评分（Eastern Cooperative Oncology Group，美国东部肿瘤协作组）；确诊时间、误诊情况；影像学特征、远处转移情况；病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期；治疗方式及确诊时的血清癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）水平、确诊时的血清细胞角蛋白19片段抗原（Cytokeratin fragment19，CYFRA21-1）水平。3.应用SPSS19.0进行统计学分析，采用构成比等方法，描述青年人肺癌的临床病理特征，以Kaplan—Meier法进行单因素分析，计算中位生存时间（Mediansurvival time，MST），应用Log-rank法进行检验，COX比例风险模型进行多因素回归分析，推测影响青年人肺癌预后的独立因素。结果：1．青年人肺癌的临床特征青年人肺癌女性发病率（53.85%）较男性（46.15%）高，男女之比为1︰1.17；年龄分布22岁―40岁，中位年龄为38±3.75岁，36―40岁所占比例最大（69.23%），22岁―40岁发病率呈逐渐上升趋势。青年人肺癌起始症状多为咳嗽（40.38%），其次为胸痛、痰中带血；平均症状持续时间为5.10个月，以4月≤T＜8月（23.08%）居多。误诊率22.12%，主要需与肺炎和肺结核鉴别。ECOG评分0―1分101例（97.12%），2分3例（2.89%）。吸烟者28例（26.92%），男性居多（96.43%）；各个病理类型中均为男性吸烟率高。CT表现周围型70例（64.42%），中心型34例（32.69%）。其中以左下肺23例（22.12%），右上肺21例（20.19%）居多。确诊时已发生远处转移39例（37.50%），其中骨转移比例较大（38.46%），其次为肝转移（20.51%）及脑转移（15.38%）。2.青年人肺癌的病理特征及分期、血肿瘤标记物病理类型以腺癌（63.46%）为主，其次为小细胞肺癌（14.42%）。女性腺癌患者比例（62.12%）高于男性。鳞癌及小细胞肺癌中男性比例高于女性。青年人肺癌的分化程度以未分化和低分化（53.85%）为主。TNM分期，Ⅲ期和Ⅳ期占69.23%。Ⅲ期、Ⅳ期中血清CEA≥5ng/ml及血清CYFRA21-1≥3.3ng/ml所占比例均＞50%。3.治疗方式手术38例，即手术切除率36.54%，化疗联合放疗者32例（30.78%），单纯化疗者34例（32.69%）。4.生存状况及预后因素分析青年人肺癌中位生存时间15.66个月，1年生存率53.8%，3年生存率7.69%。Kaplan—Meier单因素分析显示，体重减轻，ECOG评分，分化程度，远处转移，治疗方式，血清CEA水平及血清CYFRA21-1水平与青年人肺癌的预后有关（P＜0.05）；其中ECOG评分、分化程度对青年人肺癌的预后的影响有显着统计学意义（P＜0.01）。性别，吸烟史，家族史，病理类型，临床分期与青年人肺癌的预后无关（P＞0.05）。ECOG评分0―1分MST（18.3个月）较ECOG2分（6.50个月）明显延长；体重减轻者MST（13.8个月）较体重无变化者（21.3个月）相对短；远处转移较无远处转移MST相对短；未分化肺癌MST12.0个月，在各分化程度中MST最短；治疗方式中手术+化疗MST（26.6个月）最长；血清CEA（12.5个月）及血清CYFRA21-1（12.0个月）水平升高者MST相对短。COX多因素回归分析显示，ECOG评分，分化程度，远处转移，治疗方式，血清CEA水平，血清CYFRA21-1水平为影响青年人肺癌预后的独立因素（P＜0.05）。结论：1.青年人肺癌多以咳嗽为起始症状，症状持续时间长，误诊率高；2.青年人肺癌女性发病率高，病理类型以腺癌为主，未分化和低分化癌比例较高，易发生远处转移，Ⅲ期和Ⅳ期所占比例大，生存期短，预后差。3.青年人肺癌应早期发现，手术治疗为主，提高生存率。4.ECOG评分，远处转移，分化程度，治疗方式，血清CEA，血清CYFRA21-1是影响青年人肺癌预后的独立因素。

许德兵,潘士勇,孔庆军,宋勇^[5]（2012）在《以肺外表现为首发症状的青年人肺癌31例临床分析》文中提出目的探讨以肺外表现为首发症状的青年人肺癌的临床及病理特点。方法回顾分析青年人肺癌31例的临床资料。结果 31例中,以神经系统症状为首发的共7例（22.6%）,骨痛9例（29.0%）,腹部症状3例（9.7%）,心脏症状2例（6.5%）,关节肿胀疼痛3例（9.7%）,全身酸痛伴发热2例（6.5%）,锁骨上淋巴结肿大3例（9.7%）,男性乳房发育1例（3.2%）,双下肢水肿1例（3.2%）。结论有些青年人肺癌首发症状不典型,容易发生误诊和漏诊,早期诊断很重要。

覃康朋^[6]（2011）在《肺癌误诊为肺结核的影像学分析》文中指出目的:探讨肺癌与肺结核的影像特征,分析总结误诊原因。方法:我院近年经手术、病理确诊为肺癌的误诊病例18例,年龄3176岁,平均51岁,均有胸正侧位片及CT片,进行再读片。结果:18例中有9例误诊为浸润型肺结核,3例误诊为粟粒性结核,2例误诊为结核球,2例误诊为空洞型结核,1例误诊为干酪性肺炎,1例误诊为淋巴结结核。结论:误诊病例具有临床症状不典型、病灶部位、大小及形态不典型,其他影像表现等多样性的特点。对肺癌的影像特点认识不够、影像的多形性、复杂性及过分依赖某一征象,或合并症的诊断为造成误诊的主要原因。

洪庆,周瑛,张有志,常晶^[7]（2011）在《我国青年肺癌误诊综述》文中研究表明目的了解我国青年肺癌误诊的现状。方法通过中国生物医学文献数据库（CBMd isc）检索2001年1月至2009年12月发表的与青年肺癌误诊有关的病例研究报告21篇,对被误诊的835例青年肺癌患者的误诊疾病、临床表现、病理类型及诊断方法等进行了调查研究。结果青年肺癌患者被误诊疾病达30余种,前三位依次是肺结核417例次（49.7%）、肺炎187例次（22.3%）、结核性胸膜炎78例次（9.3%）。结论对青年肺癌认识不足,容易误诊,应予以重视。

骆梅青,李锡青,曲虹^[8]（2010）在《青年人肺癌52例临床分析》文中提出目的探讨青年人肺癌（≤40岁）的临床病理特点、治疗状况及预后。方法对2002年1月至2007年12月收治的52例青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析,并与同期收治的571例肺癌患者（>40岁）进行对比。结果青年人肺癌早期症状轻,易误诊,应注意肺外体征,对烟龄早、出现咯血痰伴胸痛者尤应注意。青年人肺癌病理类型以腺癌为主（51.9%）。确诊时晚期病例多（63.5%）,手术切除率低（40.4%）,远期效果差,总体5年生存率为12.4%。结论青年人肺癌恶性程度高,易误诊、误治,预后差,应加强诊治措施。

陈茜圆^[9]（2010）在《129例青年人肺癌临床分析》文中提出目的：分析40岁以下青年人肺癌的临床特点、病理特征及预后。方法：对浙江大学医学院附属第二医院自2000年12月至2008年5月连续收治的129例经病理诊断的青年肺癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论。结果：自2000年起至2008年,在我院经病理诊断的≤40岁青年肺癌患者共129例。每年诊断青年人肺癌数量整体呈现上升趋势。本组129例青年人肺癌患者年龄分布为20～40岁,中位年龄37岁,其中≤35岁56例（43.4%）,36～40岁73例（56.6%）；总计男性76例,女性53例,男女比例为1.43：1。临床主要症状为咳嗽（60例,46.5%）咯血（21例,16.3%）、胸痛（22例,17.1%）、胸闷（11例,8.5%）、发热（2例,1.5%）,部分患者以头痛、腰部或颈部痛、复视等肺外表现为主（21例,16.3%）,还有部分患者无任何症状（14例,10.8%）。从出现症状到就诊时间为4天到3年,平均为2.6个月。129例患者中有38例有吸烟史,37例为男性,而91例无吸烟史的患者中有39例男性、52例女性。男女性患者吸烟率有显着差异（48.7%vs.1.9%,P<0.05）。有吸烟史的38例患者中患腺癌的人数最多,为17例（44.7%）,其次为小细胞癌9例（23.7%）,无吸烟史的91例患者中也是患腺癌最多,为62例（68.1%）其次为小细胞癌13例（14.3%）。腺癌、小细胞癌、鳞癌在有吸烟史和无吸烟史的两组人群中的发病率有显着差异。其中腺癌为44.7%vs.68.1%（P<0.05）、小细胞癌23.7%vs.14.3%（P<0.05）、鳞癌23.7%vs.13.2%（P<0.05）。本组发生骨转移37例,脑转移16例,肝转移5例,眼部转移2例。129例肺癌中ⅢA-Ⅳ期的患者为114人（88.3%）。全部患者仅接受手术治疗的35例（27.1%）,仅接受化疗的45例（34.9%）,仅接受放疗的3例（2.3%）,接受联合治疗的共21例（16.3%）,放弃或仅接受对症支持治疗的25例（19.4%）。此次研究定义生存时间为确诊肺癌至死亡或末次随诊的时间,129例患者平均生存时间为3个月,最长1例为3年。结论：青年人肺癌发病年龄集中在30～40岁,30岁以内发病率低。青年人肺癌仍以男性为多,病理类型主要以腺癌和小细胞癌为主.青年人肺癌分化程度较低,淋巴结及远处转移率高,预后差。尽管青年肺癌晚期病例多,手术切除率低,但对早期病例要尽量选择以手术为主的综合治疗原则。青年人肺癌的临床表现多无特异性,加之对年轻人肺癌认识不足,较易误诊。

董丽华,曹卫红^[10]（2009）在《青年人肺癌28例误诊原因分析》文中进行了进一步梳理目的探讨40岁以下肺癌患者的误诊原因。方法回顾性分析该校附属医院2002～2008年收治的46例青年人肺癌中误诊28例的临床资料。结果28例误诊为肺结核17例,肺炎7例,胸膜炎2例,肺脓肿2例。结论青年人肺癌误诊率高。应提高警惕性,避免漏诊和误诊。

二、青年人肺癌17例误诊分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、青年人肺癌17例误诊分析（论文提纲范文）

（1）青少年肺癌临床特点及误诊现状研究进展（论文提纲范文）

（2）109例青年肺癌临床病理特点及预后分析（论文提纲范文）

（3）158例经纤维支气管镜确诊的45岁以下肺癌患者的临床分析（论文提纲范文）

（4）青年人肺癌的临床病理特征及预后因素分析（论文提纲范文）

（5）以肺外表现为首发症状的青年人肺癌31例临床分析（论文提纲范文）

（7）我国青年肺癌误诊综述（论文提纲范文）

（8）青年人肺癌52例临床分析（论文提纲范文）

（9）129例青年人肺癌临床分析（论文提纲范文）

（10）青年人肺癌28例误诊原因分析（论文提纲范文）

四、青年人肺癌17例误诊分析（论文参考文献）

• [1]青少年肺癌临床特点及误诊现状研究进展[J]. 赵会懂,谢云,张翔. 临床误诊误治, 2020(11)
• [2]109例青年肺癌临床病理特点及预后分析[D]. 廖金花. 新疆医科大学, 2018(01)
• [3]158例经纤维支气管镜确诊的45岁以下肺癌患者的临床分析[D]. 原晓光. 大连医科大学, 2014(01)
• [4]青年人肺癌的临床病理特征及预后因素分析[D]. 刘巧玲. 大连医科大学, 2013(05)
• [5]以肺外表现为首发症状的青年人肺癌31例临床分析[J]. 许德兵,潘士勇,孔庆军,宋勇. 临床肺科杂志, 2012(10)
• [6]肺癌误诊为肺结核的影像学分析[J]. 覃康朋. 现代医药卫生, 2011(06)
• [7]我国青年肺癌误诊综述[J]. 洪庆,周瑛,张有志,常晶. 临床肺科杂志, 2011(03)
• [8]青年人肺癌52例临床分析[J]. 骆梅青,李锡青,曲虹. 重庆医学, 2010(16)
• [9]129例青年人肺癌临床分析[D]. 陈茜圆. 浙江大学, 2010(09)
• [10]青年人肺癌28例误诊原因分析[J]. 董丽华,曹卫红. 中国现代医学杂志, 2009(18)

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