一、羧基肽酶-H自身抗体对LADA的诊断价值(英文)（论文文献综述）
中国医师协会内分泌代谢科医师分会,国家代谢性疾病临床医学研究中心[1]（2021）在《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》文中进行了进一步梳理成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）是由于胰岛β细胞遭受缓慢自身免疫损害引起的糖尿病类型。依据病因学分类, LADA应属于1型糖尿病的自身免疫亚型。LADA早期不依赖胰岛素治疗, 易误诊为2型糖尿病。我国LADA患病率在全球处于较高水平, 患病人数居世界首位。早期诊断和及时正确干预有利于延缓LADA病情发展。为规范LADA综合管理, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）特组织专家对首版共识进行修订, 形成了《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》, 内容涵盖LADA流行病学、遗传学、免疫学特征、临床表现、诊断与分型、治疗与管理。本共识将有助于传递新近重要临床进展, 指导临床实践。
黄干,周智广[2]（2020）在《胰岛自身抗体在糖尿病精准诊断和预测中的价值及进展》文中提出胰岛自身抗体是自身免疫糖尿病的体液免疫标志物,联合多个自身抗体检测不但有助于经典1型糖尿病的诊断和发病风险预测,而且能从初诊2型糖尿病中甄别出成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）,并预测其将来对胰岛素治疗的需要。胰岛自身抗体检测方法目前的"金标准"为放射配体法,采用生物素-链酶亲和素的桥联酶联免疫法,以及MSD电化学发光法具有很好的检测效果。新型胰岛自身抗体的发现、多抗体筛查方法的改进以及胰岛自身抗体的异质性研究等,将为临床上筛查自身免疫糖尿病以及预测胰岛功能的衰竭提供更好的手段。
张洁[3]（2019）在《成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征分析和预测模型建立》文中认为目的:调查初诊2型糖尿病（T2DM）患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的患病率,分析T2DM和LADA患者临床特征和胰岛β细胞功能的异同,建立并验证初诊T2DM患者LADA的预测模型。方法:选择2015年5月至2018年4月期间在天津医科大学代谢病医院糖尿病门诊特定病种鉴定中心进行门特鉴定且糖尿病（DM）确诊不超过1年、18岁及以上的患者。以调查问卷的方式收集患者的一般情况、糖尿病患病情况、其他疾病史、慢性病家族史以及个人史资料。测量并记录患者身高、体重、腰围、臀围,计算体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）;检测糖化血红蛋白（HbA1c）,行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）和C肽释放试验（CRT）,记录患者不同时间点的血糖、胰岛素和C肽化验结果。根据近似梯形面积公式分别计算2个小时、第1小时和第2小时PG、INS和CP对应的曲线下面积（AUC）。利用HOMA2计算器计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA2-β）。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测患者血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛瘤相关抗原-2抗体（IA-2A）及锌转运体8抗体（ZnT8A）的情况。按照世界卫生组织（WHO）制定的糖代谢分类标准和糖尿病诊断标准,筛选出DM患者,排除妊娠糖尿病（GDM）和可疑或确诊继发性糖尿病的患者。按照中华医学会糖尿病学分会（CDS）制定的LADA诊疗共识提出的诊断标准,筛选出LADA患者,计算初诊T2DM患者中LADA的患病率,并分析两组患者临床特征和胰岛β细胞功能的异同。按照2:1的比例,将患者拆分为建模人群与验证人群两组,分析两组人群数据的统计学差异。建模人群先通过单因素Logistic回归分析筛选出T2DM中与LADA诊断相关的预测因子,再通过多因素Logistic回归分析构建回归模型。通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合度,通过验证人群的预测概率值受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价模型的区分度,根据ROC曲线坐标点的灵敏度和特异度计算约登指数,结合统计学指标与临床实际情况确定模型预测值截点。结果:本研究最终纳入930例患者,其中T2DM患者880例（94.6%）、LADA患者50例（5.4%）。LADA组患者的年龄、腹型肥胖的比例、1hINS、2hINS、FCP、1hCP、2hCP、HOMA2-β低于T2DM组患者,酮症发生率、吸烟史的比例、HbA1c、FPG、1hPG、2hPG高于T2DM组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。建模人群单因素Logistic回归分析显示:年龄、酮症、吸烟史、HbA1c、FPG、1hPG、2hPG、1hCP、2hCP、PG-AUC、1hPG-AUC、2hPG-AUC、CP-AUC、1hCP-AUC、2hCP-AUC、HOMA2-β是初诊T2DM患者诊断为LADA的独立预测因子（P<0.05）,变量筛选后的多因素Logistic回归方程为:Y=-8.249-0.035X1+1.755X2+1.008X3+0.321X4-0.126X5,其中Y代表DM（0=T2DM,1=LADA）、X1为年龄、X2为酮症（1=无,2=有）、X3为吸烟史（1=无,2=有）、X4为1hPG-AUC、X5为2hCP-AUC。Hosmer-Lemeshow检验显示模型能够拟合数据（P>0.05）,验证人群预测概率值的ROC曲线下面积为0.757,认为该模型具有较好的区分度（P<0.05）,Y=0.0472时,模型的灵敏度为78.57%,特异度为67.96%,此时约登指数最大,值为0.47。结论:1.初诊T2DM患者中实际有5.4%为LADA患者,LADA患者与T2DM患者没有性别、民族、文化程度的差异,两者的“三多一少”症状以及合并高血压、冠心病、高脂血症比例也无明显差异,但LADA患者的年龄、腹型肥胖的比例明显低于T2DM患者,LADA患者中吸烟史的比例明显高于T2DM患者。2.与T2DM患者相比,LADA患者在诊断之初胰岛β细胞功能已有明显的衰退,其残存的胰岛β细胞、胰岛素分泌量更少,这也表现在LADA患者更易发生酮症,且HbA1c偏高,血糖控制不佳。3.LADA患者的胰岛素抵抗程度与T2DM患者没有明显差异,证明LADA的发生不仅仅是自身免疫导致的胰岛细胞破坏,胰岛素抵抗作用也参与其中。4.对初诊的T2DM患者应用此模型计算,当Y≥0.0472时,建议患者及时行联合抗体筛查;Y<0.0472时,根据患者经济情况与个人意愿决定是否筛查抗体。
苏冬雪[4]（2017）在《成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）自身免疫性抗体诊断效能的meta分析》文中研究指明目的:自身免疫性1型糖尿病,按起病急缓分为急发型和缓发型,后者在成人发病时又称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmu ne diabetes in adults LADA）,我国LADA患者在全世界地区也有较高发病率,而LADA患者的症状与新发的2型糖尿病极其相似,但在治疗上却不相同,现有些专家强调LADA治疗的“窗口期”,尽早使用小剂量胰岛素治疗LADA,减少β细胞活动,减少炎症反应。临床上L ADA的诊断率却差强人意,可能与LADA一直没有统一的诊断标准有关,现在通用的诊断标准是2012年中华糖尿病分会制定的标准:1.年龄≥18岁起病;2.胰岛素自身抗体阳性;3.诊断后至少6个月无需胰岛素治疗。而年龄和进展到胰岛素依赖的时间相对不确定,所以胰岛素自身抗体临床意义最大,但是至今未有明确的抗体推荐。系统评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病自身抗体谷氨酸脱羧酶（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和锌转运抗体-8（ZNT8）的诊断价值。方法:制定相关纳入和排除标准,根据标准检索Pub Med、Medline、E Mbase、Cochrane图书馆、万方数据库、维普、CNKI等数据库,1997-2017相关文献进行筛选,利用meta-Disc计算异质性及合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,Rev Man 5.3软件绘制漏斗图检验偏倚。结果:纳入19篇文献,其中中文文献9篇,外文文献10篇（表1）。其中GADA相关文献15篇,ICA相关文献5篇,IAA相关文献6篇,ZNT8A相关文献6篇,GADA+ICA+IAA联合诊断相关7篇,GADA+ICA+IAA+ZNT8A相关5篇。诊断LADA的几种抗体灵敏度由高到低分别为GA DA+ICA+IAA+ZNT8A>GADA+ICA+IAA>GADA>ICA=ZNT8A>IA A,特异度由高到低分别为ICA>IAA>GADA>GADA+ICA+IAA>GAD A+ICA+IAA+ZNT8A>ZNT8A,诊断比值比由高到低GADA+ICA+IA A+ZNT8A>ICA>GADA+ICA+IAA>IAA>GADA>ZNT8A.SROC面积（AUC）依次为GADA+ICA+IAA+ZNT8A>ICA>GADA+ICA+IAA>GADA=ZNT8A>IAA,最佳灵敏度特异度位置依次为GADA 0.75,I CA 0.91,IAA 0.72,ZNT8A 0.75,GADA+ICA+IAA 0.82,GADA+ICA+IAA+ZNT8A 0.91。结论:经过统计学软件分析,单一抗体灵敏度最高为GADA,特异度最高抗体为ICA,然而均不及联合抗体诊断,联合四种抗体诊断,灵敏度大大提高,诊断效能最大。抗体联合检测可提高检出率,可以减少漏诊率,而特异度也是相对较高的,所以建议可疑的初诊2型糖尿病患者筛查抗体,建议联合检测灵敏度较高的抗体（GADA+ICA+IAA+ZNT8A）,提高LADA患者检出率,提早治疗LADA患者,保护胰腺β细胞,延缓胰腺损坏进展。
马清华[5]（2016）在《初诊糖尿病GAD-Ab阳性患者的临床特征分析》文中研究说明目的研究初发糖尿病谷氨酸脱羧酶（GAD-Ab）阳性患者的临床特点;探讨初诊成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的临床特征,以期提高其诊治水平。方法收集我院152例初发糖尿病住院及门诊病人,采用放射配体法测定其GAD-Ab滴度。询问病史并记录患者的一般资料:姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、高血压史、高脂血症史、糖尿病家族史、胰岛素使用情况等,计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）,并测量患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h-PG）、空腹C肽（F-CP）、餐后2小时C肽（2h-CP）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、甘油三酯（TG）等,探讨GAD-Ab的阳性分布情况并比较抗体阳性及阴性患者的临床特征,并依据我国CDS2012年关于LADA的诊疗共识将152例患者分为LADA组、T1DM组与T2DM组,分析三组间临床特征的差异。结果（1）152位初发糖尿病患者中GAD-Ab的阳性检出率为9.2%（14/152）;GAD-Ab阳性患者的体重指数、收缩压、血清C肽水平、甘油三酯低于GAD-Ab阴性患者,差别有显着性（P<0.05）。（2）不同BMI、C肽水平的初发糖尿病患者的GAD-Ab检出率有显着差别（P<0.01）;BMI、空腹C肽、餐后2小时C肽与GAD-Ab的阳性率呈负相关（P<0.05）。（3）152位初发糖尿病患者进一步分型后LADA组8人（5.3%）,T1DM组8人（5.3%）,T2DM组136人（89.4%）。T1DM组患者的年龄、BMI、舒张压、血清C肽水平及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于LADA及T2DM组患者（P<0.05）,而餐后2小时血糖水平高于LADA及T2DM组（P<0.05）。（4）初发LADA及T2DM组患者在性别、年龄、BMI、WHR、高血压史、高脂血症史、糖尿病家族史、血糖、血清C肽水平、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇分布上无明显差异（P>0.05）;而低密度脂蛋白胆固醇水平高于T2DM组病例（P<0.05）。结论GAD-Ab的阳性率在不同地区的差异很大,但低体重指数及血清C肽水平的初发糖尿病患者的GAD-Ab阳性率普遍较高;初发LADA患者的BMI及血清C肽水平不低于2型糖尿病,因此,建议对新诊断的糖尿病患者常规联合筛查胰岛自身免疫抗体以便提高早期发现及诊断LADA的敏感性,降低其漏诊率。
樊丽莎[6]（2016）在《成人隐匿性自身免疫糖尿病患者临床特征分析》文中进行了进一步梳理背景:糖尿病（diabetes mellitus）是一组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷,引起以碳水化合物、蛋白质以及脂肪代谢紊乱为主要特征的综合征,其基本生化特征是慢性血葡萄糖水平增高。糖尿病的病因及发病机制复杂,其发病过程有遗传因素和环境因素的共同参与。临床上一般将糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病（GDM）及特殊类型糖尿病四种类型。其中,各亚型的发病机制有所不同。糖尿病基本临床表现以代谢紊乱症候群为主,如多尿、多饮、多食、乏力、消瘦等;随病程进展,机体可出现广泛的大血管及微血管病变,导致多系统损害,出现相应慢性并发症;机体处于应激状态或病情严重时可出现各种急性并发症。1型糖尿病的特征性表现为胰岛β细胞破坏、胰岛素的绝对缺乏。根据胰岛细胞是否有自身免疫性损伤,可将其分为自身免疫性T1DM（1A型）和特发性T1DM（1B型）。T1DM可发生于任何年龄,以青少年居多。多数起病较急,存在明显的多饮、多尿、体重减轻症状。如未及时进行诊断及处理,易出现酮症酸中毒,甚至危及生命。2型糖尿病则以胰岛素抵抗以及胰岛素分泌缺陷为发病要素。该病存在明显家族聚集现象,遗传异质性表现为肥胖和非肥胖两个亚型。多见于成人,起病通常缓慢,症状相对较轻,与胰岛素抵抗有关的代谢综合征常见,无酮症倾向,不依赖外源胰岛素。成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）属于T1DM的亚型,其发病机制与T1DM相似,在胰岛自身免疫性T细胞介导下出现胰岛β细胞的进行性损伤,可检测到多种胰岛自身抗体阳性,但由于该病早期与T2DM存在多种相似的临床表现,故而临床上容易出现误诊。LADA在全世界范围内发病率逐年增高,近年来针对LADA的研究发现,其免疫遗传特性、临床特点与T1DM及T2DM均有相近之处,但存在不同于二者的特异性。目的:明确LADA在我国东北局部地区初诊2型糖尿病中的发病率,综合分析LADA的临床特点,并比较初发LADA与T2DM患者临床特征的异同,为LADA的早期诊断、及时干预、准确选择治疗方案提供理论依据。方法:收集自2013年8月1日至2015年7月31日于吉林大学第二医院内分泌科就诊的病程1年内的糖尿病患者705名（包括门诊及病房病人）,排除后最终入组616名初诊2型糖尿病患者。详细记录入组患者的性别、年龄、身高、体重、腰围、血压及病史（起病“三多一少”症状,自发酮症,糖尿病家族史）,既往及目前降糖药物应用方案。留取空腹及餐后2小时血样,测定空腹及餐后2小时血糖和血清C肽水平、以及TG、TC、LDL-C、HDL-C和Hb A1C水平。入组患者行体感诱发电位、眼底镜检查,留晨尿查尿微量蛋白。并对入组患者行GADA检测,完成糖尿病分型诊断后,GADA阳性患者计入LADA组（47名）。从GADA阴性患者中随机选取61名2型糖尿病患者作为对照组即T2DM组。使用SPSS21.0统计软件对实验数据进行统计分析,设检验水准α为0.05,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1、纳入初发T2DM患者616名,对入组患者行GADA检测。结合2012年CDS推荐的LADA诊断标准,检出入组患者中47名为LADA患者（7.6%）,GADA阳性。其中男性26例（55.32%）,女性21例（44.68%）,差异无统计学意义（P=0.067）。2、LADA组“三多一少”症状的发生率（χ2=7.489,P=0.006）、自发酮症的发生率（χ2=15.953,P<0.001）明显高于T2DM组,,糖尿病家族史的比率（χ2=13.856,P<0.001）则低于T2DM组。LADA组患者BMI（t=-10.266,P<0.001）及腰围（t=-7.492,P<0.001）明显低于T2DM组。3、LADA组患者TG水平低于T2DM组（t=4.525,P<0.001）,HDL-C水平高于T2DM组（t=2.956,P=0.04）。而两组TC水平（t=2.834,P=0.06）及LDL-C水平（t=-1.356,P=0.178）、收缩压（t=0.290,P=0.977）与舒张压水平（t=-1.976,P=0.51）的差异无统计学意义。4、LADA组空腹血糖水平（t=5.910,P<0.001）、餐后2小时血糖水平（t=5.615,P<0.001）以及Hb A1C（t=11.352,P<0.001）均明显高于T2DM组;而血清空腹C肽（t=17.393,P<0.001）、餐后2小时C肽水平（t=17.313,P<0.001）则明显低于T2DM组。5、LADA组中存在代谢综合症的患者明显少于T2DM组（χ2=14.831,P<0.001）。6、LADA组与T2DM组患者糖尿病周围病变（χ2=1.547,P=0.214）、视网膜病变（χ2=0.575,P=0.448）及肾脏病变（χ2=0.255,P=0.614）的发生率差异无统计学意义。结论:1、LADA患者在初诊2型糖尿病患者中检出率为7.6%,其发病与性别无关;2、与2型糖尿病患者相比,LADA患者“三多一少”典型症状与自发酮症发生率高,糖尿病家族史所占比率低;3、LADA患者BMI及腰围低于2型糖尿病患者,即LADA患者体型更瘦;4、LADA患者TG水平低于2型糖尿病,HDL-C水平高于2型糖尿病。LADA与2型糖尿病TC、LDL-C水平及收缩压、舒张压水平差异无统计学意义;5、LADA患者空腹及餐后小时血糖水平、Hb A1C水平高于2型糖尿病患者,空腹及餐后2小时血清C肽水平均低于2型糖尿病。提示与2型糖尿病相比,LADA患者血糖控制更不稳定,胰岛功能更差;6、LADA患者中代谢综合征的发生率低于2型糖尿病,其中中心性肥胖及高甘油三酯血症发生率低于2型糖尿病,而低HDL-C及高血压发生率的差异则无统计学意义。提示2型糖尿病比LADA更容易出现代谢综合征;7、初诊LADA与2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变、视网膜病变及肾脏病变的发生率差异无统计学意义。
马昂,王丽宏,车慧,梁梅花,傅雪莲[7]（2015）在《成人隐匿性自身免疫糖尿病血清学抗体的诊断意义》文中研究指明成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的诊断目前主要依靠临床特点结合检测患者血清中的抗体,常用的血清学抗体包括谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、锌转运体-8自身抗体（ZnT8A）和羧基肽酶-H抗体（CPH-Ab）,明确这些抗体的诊断意义对LADA预测、诊断和预后评估均有价值。
左旋[8]（2013）在《基于人群为基础的中国成人自身免疫糖尿病患病情况调查》文中进行了进一步梳理目的：我们前期基于医院为基础的LADA China研究揭示了中国成人隐匿性自身免疫糖尿病（Latent Autoimmune Diabetes in Adult, LADA）占初诊2型糖尿病（T2DM）匕例为5.9%,然而基于全国自然人群的自身免疫糖尿病患病情况尚未见报道。我们拟利用前期“中国人糖尿病和代谢综合征患病率变迁”研究样本,进一步检测胰岛自身抗体,初步调查中国成人自身免疫糖尿病患病情况。方法：“中国人糖尿病和代谢综合征患病率变迁研究”是一项从2007年6月启动并基于全国自然人群的横断面研究。这项研究从来自于全国14个省、直辖市,共计46239名大于20岁的成年人中筛查出4949例糖尿病患者（包括新诊断和既往诊断患者）。我们收集了资料完整的糖尿病患者标本4671例,并随机选择了480名健康人作为对照组,采用国际标准化放射配体法中心化检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和锌转运体8自身抗体（ZnT8A）,初步调查中国成年人自身免疫糖尿病的患病情况。结果：1.在4671例糖尿病患者中,GADA、IA-2A和ZnT8A任一抗体阳性患者所占比例为6.6%（310/4671）。2.本研究大于30岁糖尿病患者GADA阳性率为4.1%（187/4521）,低于我们先前基于医院为基础LADA China研究报道的5.9%（287/4880）。3.男性与女性成年人自身免疫糖尿病患病比例差异无显着性（男性6.4%,女性6.8%,P>0.05）,且成年人自身免疫糖尿病患病比例在新诊断和既往诊糖尿病中所占比例无差异（新诊断患者占6.3%,既往诊断患者占7.1%,P>0.05）。4.30-39岁年龄段糖尿病患者GADA阳性率显着高于糖尿病总人群（6.2%vs4.1%,P=0.033）,且高于40-49岁、50-59岁组（6.2%vs3.1%,6.2%vs3.5%,P=0.006和P=0.011）。5.既往糖尿病患者各病程之间自身免疫糖尿病患病比例无差异（0-3年6.2%,4-6年8.7%,7-10年8.5%,10年以上5.6%）。结论：基于人群为基础的中国成人自身免疫糖尿病占糖尿病患者比例为6.6%。
周智广,纪立农,陆菊明[9]（2012）在《中华医学会糖尿病学分会关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊疗的共识》文中进行了进一步梳理要点概述命名:成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults）,英文缩略词LADA流行病学:多中心调查（LADA China）结果显示:中国成人初诊2型糖尿病患者中18岁以上LADA患病率为6.1%,30岁以上为5.9%;北方地区高于南方。我国LADA患病率在全球处于较高水平遗传学特征:LADA患者可同时存在1型和2型糖尿病的某些易感基因。在中国人群中,HLA-DQ易感
孙贵中[10]（2012）在《锌转运体-8自身抗体（ZnT8A）和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2A）对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者胰岛功能的影响》文中指出目的：已有研究证实谷氨酸脱羧酶抗体（GAD A）阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的胰岛功能衰竭较快。但蛋白酪氨酸磷酸酶-2自身抗体（IA-2A）,特别是新发现的锌转运体-8自身抗体（ZnT8A）阳性的LADA患者胰岛功能变化尚未阐明。因此,本文目的在于研究ZnT8A和IA-2A阳性的LADA患者胰岛功能的变化特点,为LADA的早期干预提供基础。方法：1.对2005年-2008年从我院门诊及病房入组的GADA阳性LADA和GADA阴性2型糖尿病（T2DM）患者,采用放射配体检测法进行ZnT8A和IA-2A筛查与复核。2.选取资料完整并基本匹配的GADA+ZnT8A双阳性的LADA患者10例,平均年龄49岁（26-63岁）；GADA+IA-2A双阳性的LADA患者12例,平均年龄52岁（37-71岁）；IA-2A单独阳性的LADA患者4例,平均年龄56岁（53-71岁）；GADA单独阳性的LADA患者40例,平均年龄51岁（28～72岁）；另选取同期随访的抗体阴性的T2DM患者42例,平均年龄56岁（30～70岁）作为对照组。3.比较上述研究对象基线的临床资料,并每年随访1次,连续随访至第3年,检测并比较各组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、餐后两小时C肽、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平等临床指标的变化情况。结果：1.GADA+ZnT8A双阳性组的基线体重指数（BMI）.FBG.HbA1c水平均高于T2DM组（P分别为0.036,0.003和0.018）,且BMI、 HbA1c水平高于单独GADA阳性LADA组（P分别为0.030和0.018）,而空腹C肽水平低于GADA单独阳性组和T2DM组[30]（64-640）pmol/L对598（228-2146） pmol/L和643（163-1658） pmol/L, P=0.005和0.006]。2. GADA+IA-2A双阳性组的基线各项临床指标与T2DM组相比,差异均无显着意义（P>0.05）；与GADA单独阳性组各临床指标相比,差异也无显着意义（P>0.05）。3. GADA+ZnT8A双阳性组1-3年随访期间的临床指标变化,以及与基线比较差异均无显着性（P>0.05）。4. GADA+IA-2A双阳性组1-3年随访期间空腹C肽水平呈逐年下降趋势,第三年空腹CP水平较基线时降低（P=0.02）。5. GADA+IA-2A双阳性LADA组随访期间空腹C肽水平年平均下降率高于GADA单独阳性LADA组以及抗体阴性的T2DM组（19.5%对10.6%,19.5%对0%,P<0.05和P<0.0001）。结论：与T2DM和GADA阳性LADA患者比较,初诊GADA合并ZnT8A阳性的LADA患者胰岛功能较差,但随病程延长变化不显着；而初诊GADA合并IA-2A阳性的LADA患者胰岛功能无差异,但随病程延长衰竭较快。由于本研究入组样本例数偏少,且为回顾性研究,因此尚需扩大样本进一步研究证实。
二、羧基肽酶-H自身抗体对LADA的诊断价值(英文)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、羧基肽酶-H自身抗体对LADA的诊断价值(英文)（论文提纲范文）
（2）胰岛自身抗体在糖尿病精准诊断和预测中的价值及进展（论文提纲范文）
| 1 胰岛自身抗体的临床应用 |
| 1.1 1型糖尿病（T1DM）诊断 |
| 1.2 T1DM发病风险预测 |
| 1.3 LADA诊断及对胰岛素治疗需要的预测 |
| 2 胰岛自身抗体的检测及标准化 |
| 3 胰岛自身抗体研究的若干进展 |
| 4 面临问题与挑战 |
（3）成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征分析和预测模型建立（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、2型糖尿病与成人隐匿性自身免疫糖尿病患者临床特征的比较分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 资料收集 |
| 1.1.3 诊断标准 |
| 1.1.4 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 T2DM组与LADA组患者基本情况的比较 |
| 1.2.2 T2DM组与LADA组患者体格检查资料的比较 |
| 1.2.3 T2DM组与LADA组患者化验指标的比较 |
| 1.2.4 T2DM组与LADA组患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数的比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、初诊2型糖尿病患者成人隐匿性自身免疫糖尿病预测模型的建立和验证 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 资料收集 |
| 2.1.3 诊断标准 |
| 2.1.4 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 建模人群与验证人群的比较 |
| 2.2.2 建模人群单因素Logistic回归分析 |
| 2.2.3 建模人群多因素Logistic回归分析与预测模型的构建 |
| 2.2.4 预测模型的评价 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 常见胰岛相关自身抗体与葡萄糖刺激下胰岛β细胞功能的评估 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）自身免疫性抗体诊断效能的meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词索引表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 文献检索与收集 |
| 2.2 纳入和排除标准 |
| 2.3 资料提取和质量评价 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 文献筛选结果 |
| 3.2 META分析结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 导师及作者简介 |
| 致谢 |
（5）初诊糖尿病GAD-Ab阳性患者的临床特征分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象及分组 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.入组人群的一般基线资料分析 |
| 2.GAD-Ab阳性与GAD-Ab阴性患者临床特征分析 |
| 3.不同BMI及C肽水平对初发糖尿病GAD-Ab阳性率的影响 |
| 4.初发LADA、T1DM、T2DM患者临床特征分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）成人隐匿性自身免疫糖尿病患者临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 LADA相关自身抗体 |
| 1.2.2 LADA相关基因 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.2.1 入选标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.2.3 LADA诊断标准 |
| 2.2.4 代谢综合征Met S诊断标准 |
| 2.3 样本采集及检测方法 |
| 2.3.1 临床个人信息 |
| 2.3.2 样本采集 |
| 2.3.3 生化指标的检测 |
| 2.3.4 抗体GADA的检测 |
| 2.3.5 并发症的检查 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 LADA在初发T2DM中的发病率及分布特征 |
| 3.2 LADA组与T2DM组临床资料的比较 |
| 3.3 LADA组与T2DM组血脂、血压的比较 |
| 3.4 LADA组与T2DM组血糖水平与胰岛 β 细胞功能的比较 |
| 3.5 LADA组与T2DM组代谢综合症的比较 |
| 3.6 LADA组与T2DM组慢性并发症的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）成人隐匿性自身免疫糖尿病血清学抗体的诊断意义（论文提纲范文）
| 1谷氨酸脱羧酶自身抗体 |
| 2胰岛细胞抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 |
| 3锌转运体-8自身抗体 |
| 4羧基肽酶-H抗体及其他抗体 |
| 5结语 |
（8）基于人群为基础的中国成人自身免疫糖尿病患病情况调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 实验方法 |
| 第三章 统计学方法 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 中国成人自身免疫糖尿病的患病情况 |
| 4.2 不同性别成人自身免疫糖尿病患病情况 |
| 4.3 成人自身免疫糖尿病患者年龄分布特点 |
| 4.4 新诊断与既往诊断糖尿病患者中自身免疫糖尿病所占比例 |
| 4.5 既往诊断糖尿病患者中自身抗体随病程分布情况 |
| 第五章 讨论 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）锌转运体-8自身抗体（ZnT8A）和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2A）对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者胰岛功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 1.对象与方法 |
| 2.统计学分析 |
| 3.结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、羧基肽酶-H自身抗体对LADA的诊断价值(英文)（论文参考文献）
- [1]成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）[J]. 中国医师协会内分泌代谢科医师分会,国家代谢性疾病临床医学研究中心. 中华医学杂志, 2021(38)
- [2]胰岛自身抗体在糖尿病精准诊断和预测中的价值及进展[J]. 黄干,周智广. 中国实用内科杂志, 2020(01)
- [3]成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征分析和预测模型建立[D]. 张洁. 天津医科大学, 2019(02)
- [4]成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）自身免疫性抗体诊断效能的meta分析[D]. 苏冬雪. 吉林大学, 2017(10)
- [5]初诊糖尿病GAD-Ab阳性患者的临床特征分析[D]. 马清华. 福建医科大学, 2016(07)
- [6]成人隐匿性自身免疫糖尿病患者临床特征分析[D]. 樊丽莎. 吉林大学, 2016(09)
- [7]成人隐匿性自身免疫糖尿病血清学抗体的诊断意义[J]. 马昂,王丽宏,车慧,梁梅花,傅雪莲. 东南大学学报(医学版), 2015(05)
- [8]基于人群为基础的中国成人自身免疫糖尿病患病情况调查[D]. 左旋. 中南大学, 2013(05)
- [9]中华医学会糖尿病学分会关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊疗的共识[J]. 周智广,纪立农,陆菊明. 中华糖尿病杂志, 2012(11)
- [10]锌转运体-8自身抗体（ZnT8A）和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA-2A）对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者胰岛功能的影响[D]. 孙贵中. 中南大学, 2012(02)
标签：糖尿病论文; 抗体论文; 胰岛素释放试验论文; 糖尿病的早期症状论文; 胰岛素抗体论文;