一、恙虫病98例临床诊治体会（论文文献综述）
赵向菲[1]（2021）在《290例恙虫病的流行特征及临床特点分析》文中研究表明目的:回顾性分析2017年～2020年于大理大学第一附属医院收治的290例恙虫病患者流行病学及临床资料,探讨大理地区恙虫病患者的流行病学、临床特征、治疗及影响器官损伤的因素,为今后大理地区恙虫病的预防和诊治提供参考依据。方法:1.研究对象为2017年1月至2020年9月于大理大学第一附属医院确诊恙虫病的290例住院患者。2.结合.流行.病学.及临床.资料.进行回.顾性分.析。根.据指.标,将.符合.纳入.标准的患者.分为.无器.官损伤.组和.有.器官损.伤组。根据治疗药物不同,分为四环素组和多西环素组。3.将相.关数.据进.行整.理并.建.立Excel数.据库,用.SPSS26.0.软件进.行统.计分.析。符合.正态.分布.的计.量资.料以均.数±标.准差（?x±s）表示;不.符合.正态.分.布的计.量资料.以中.位.数（四分.位数）[M（QL,QU）]表示;计数资.料组.间比.较采.用χ2.检.验,P<0.05有.统计学意.义。结果1.290例确诊患者男性109例,女性181例,男女比例1:1.7;平均发病年龄是51.9±13.7岁;发病.时间多.集.中在7～10月;职业分.布以.农民.为主。2.平均住院前发热天数为7.1±3.9天（1～30天）;畏寒238例,占82.07%;纳差232例,占80.00%;头痛192例,占66.21%;恶心或呕吐86例,占29.66%;结膜充血3例,占1.03%;皮疹3例,占1.03%;焦痂或溃疡198例,占68.28%;淋巴结肿大20例,占6.90%;肝大1例,占0.34%;脾大56例,占19.31%。3.嗜酸性粒细胞（EO）减少或消失65.17%;血小板（PLT）减少28.62%;有异型淋巴细胞48.28%;白蛋白（ALB）降低196例（67.59%）;C反应蛋白（CRP）升高252例（86.90%）;200例送检肥达外斐试验,阴性140例（70.00%）,阳性60例（30.00%）。4.并发症肺损害102例,占35.79%;肝损害100例,占34.48%;血液系统损害83例,占28.62%;肾损害12例,占4.13%;心肌损害15例,占5.17%;中枢神经系统损害3例,占1.03%。5.器官损伤相关因素分析两组比较,有器官损伤组患者年龄、PLT、CRP、ALB明显高于无器官损伤组,差异有统计学意义（P=0.002,P<0.001,P=0.001,P<0.001）,入院.前发.热天.数、EO.指标.两组.间差.异无.统计.学.意义。6.治疗及转归多予以四环素、多西环素治疗,分别为150例（51.72%）,98例（33.79%）。对比四环素组和多西环素组治疗效果（治愈、有效和无效）,两组进行比较分析（χ2=0.552,P=0.759,P>0.05）,差异无统计学意义。结论:1.恙虫病的分布受年龄、职业、季节的影响,表现为:发病人群主要集中在41～70岁之间;职业分布以农民为主;属于“夏秋型”,7～10月发生率较高。2.常以不明原因发热起病,焦痂或溃疡对诊断有重要价值,EO减少及异型淋巴细胞的出现对恙虫病有一定诊断价值。3.在疾病早期肥达外斐试验阳性率不高,不能作为早期诊断依据。4.恙虫病可导致多种器官损害,年龄、PLT、CRP、ALB与器官损伤因素有关。5.四环素与多西环素治疗效果大致相同。
刘晓宁[2]（2019）在《安徽省阜阳市秋冬型恙虫病病原体基因型及流行危险因素研究》文中指出目的恙虫病是一种由感染恙虫病东方体的恙螨叮咬人类而引起的人畜共患传染病。目前,恙虫病在我国流行呈现出北移的趋势,在此过程中恙虫病的流行特征、传播媒介、储存宿主及基因型别与南方省份相比均发生了变化。安徽省阜阳市自2008年9-12月首次暴发一起恙虫病疫情后,之后在阜阳市每年9-12月均有不明原因发热、临床诊断为恙虫病的暴发疫情,发病人数逐年增加,严重危害人类健康。目前恙虫病的基因型别未知,流行病学特征模糊不清,发病危险因素尚未确定。本文针对这些问题进行一系列的研究。方法我们对临床病人血液标本进行恙虫病病原体分离培养、核酸检测以及病人双份血清恙虫病抗体检测3种方法进行暴发疫情的病原学研究,并进一步确定其基因型别;对捕获的582只啮齿类动物以及1784只恙螨进行恙虫病宿主和传播媒介的研究;对收集的4547份2008-2015年间阜阳市临床诊断恙虫病病例资料、进行流行病学分析;同时结合农业资料,188份病人调查问卷进行统计学分析,确定恙虫病发生发展的危险因素。结果成功分离出恙虫病病原体,其基因型以Kawasaki型为主。病原研究发现阜阳市不明原因发热病人急性期血液恙虫病核酸阳性率为36.43%（204/560）,且双份血清恙虫病IgG抗体66.67%（112/168）出现四倍下降甚至消失。流行病学研究发现恙虫病在阜阳市各县区均有分布,具有地区差异性（x2=659,P<0.05）,颍上县的发病率最高;发病时间具有季节性和周期性,发病时间为9-12月,发病周期为一年;农民是感染恙虫病的高危人群（x2=52.568,P<0.05）;女性的发病率高于男性（x2=46.588,P<0.05）;人群对恙虫病普遍易感,高发年龄段为60-69岁。危险因素分析表明,2008-2015年间,春秋两季共布置鼠夹或鼠笼6690个,捕获野鼠582只,t检验确定阜阳市秋季鼠密度大于春季。黑线姬鼠占捕获的啮齿类动物72.85%（424/582）,在鼠耳中共收集到1784只恙螨,其中小盾纤恙螨占87.05%（1553/1784）;黑线姬鼠的鼠密度4-6月分别为1.03%、1.50%、2.16%,9-12月的鼠密度分别为7.89%、14.43%、9.57%、3.04%;黑线姬鼠的东方体感染率为41.98%,4-6月为0、0、9.52%,9-12月为19.12%、52.84%、55.36%、30.77%;黑线姬鼠对小盾纤恙螨的带螨率和带螨指数在4-6月,9-12月分别为25%和0.125、23.08%和0.154、23.81%和0.667、54.41%和2.029、73.30%和4.199、60.71%和5.688、26.92%和0.815;小盾纤恙螨的东方体感染率9-12月分别为16.22%、45.47%、44.12%和28.57%,其余月份小盾纤恙螨不携带病原体。黑线姬鼠的鼠密度,鼠东方体感染率、带螨率、带螨指数和螨东方体感染率的时间变化趋势和恙虫病的发病时间趋势相同,具有正相关性。对188例恙虫病患者的问卷调查确定恙虫病的潜伏期为7.11±3.24天;188份调查问卷统计分析显示,病例最早出现在9月中旬,9月份病例数少,10月份上升,在11月上旬达高峰后下降,12月份偶见少数病例。对居住环境的统计发现,188例患者中有157例患者居住在田边或沟塘边,家中常有鼠洞和老鼠出没;相关性分析明确了秋季农作物的耕种面积与恙虫病的发生呈正相关关系（r=0.856,P<0.05）。在阜阳市,秋季的主要农作物为玉米、大豆、红薯和少量的水稻;红薯地和大豆地均通过人工收割,玉米地是半机械收割,水稻通过机械化收割,多重线性回归显示病人感染恙虫病的主要途径是人工收割方式。188例患者发病前有185人有田间工作史,主要在玉米田,大豆田和红薯田进行劳动,共有183人（97.34%）,人工收割大豆和红薯发病人数有141人（76.22%）。结论阜阳市秋冬季暴发的不明原因发热疫情,经实验室确诊为恙虫病疫情,阜阳市恙虫病基因型以Kawasaki型为主。本研究详细描述了阜阳市恙虫病秋冬季节发病的流行病学特征,证明恙虫病在阜阳市地域分布广泛,具有地区差异性;秋冬季暴发,10-11月为发病高峰,具有明显季节性;农民是高危人群,60-69岁为高发年龄段,女性的发病率高于男性。结合恙虫病发病潜伏期调查,首次分析出恙虫病流行的危险因素,认为每年9月份的啮齿类动物调查具有重要意义,提出秋季黑线姬鼠鼠密度≥7.89%、黑线姬鼠的感染率≥19.12%、带螨率≥54.41%、带螨指数≥2.029、小盾纤恙螨的东方体感染率≥16.22%,为恙虫病发生暴发流行的预警指标;本课题研究显示,居住环境和工作环境增加了人群暴露机率。居住和生活在田边和沟塘处,以及人工收割方式都增加了暴露机率,使恙虫病的感染率增加。病原学研究对临床诊断和治疗具有指导意义,有助于降低恙虫病的误诊率和漏诊率;流行病学调查和危险因素分析的科学数据为我国长江以北平原地区秋冬型恙虫病的防控提供了科学依据和理论基础。
李柏成,张剑锋[3]（2018）在《国内恙虫病在不同人群中发病及诊疗特点的研究进展》文中进行了进一步梳理恙虫病在不同人群的症状表现、流行病学、病死率等方面均有所不同。为探究该疾病发生规律,防治疫情发展,笔者查阅国内近10余年有关恙虫病相关文献,对不同年龄段及人群流行特征进行归纳,主要覆盖广东、广西、云南、四川、贵州、厦门、江苏、北京等部分地区。本文就未满17岁未成年人、老年人、孕妇等特殊人群及成人的临床表现、检查及治疗、误诊误治等情况分别总结作一综述,旨在加深对国内不同人群恙虫病发病情况、诊疗特点的了解和认识,以减少误诊误治,提高临床救治成功率,便利于国民健康和疫情控制。
谭雪梅,刘园园,雷旭,杨靖,李健,刘龙,李金科,李芳,李刚,谭华炳[4]（2017）在《恙虫病基础和临床诊治研究进展》文中提出对恙虫病防治基础和临床研究最新进展进行综述,为提升恙虫病防治水平提供理论依据。通过万方数据、维普网、中国知网以"恙虫病"为检索词,检索时间为2015年1月至2017年6月,检出文章共238篇。对检出文献进行筛查、整理、综合、综述,发现恙虫病发病率近年来急剧升高,但医务人员对其认识不足,导致误诊、误治发生率高。医务人员特别是基层和非疫区医务人员对该病认知不足,病史询问和体检不详细;确诊方法阳性率低、特异性差。提高对恙虫病发病的认识,恙虫病的热型为稽留热、弛张热,热度为高热或超高热;仔细查体寻找焦痂、皮疹是减少误诊的首要步骤;通过恙虫病东方体检测、恙虫病东方体Ig M检测为确诊恙虫病的关键;血常规（白细胞总数下降、嗜酸性粒细胞下降）、降钙素原（升高）、多器官功能损害证据等对恙虫病确诊具有重要意义。
曾诚,张剑锋,黄英华[5]（2015）在《广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析》文中提出目的对广西壮族自治区近年恙虫病误诊概况进行分析,为进一步提高恙虫病诊治水平提供依据。方法对2009年1月—2013年12月广西医科大学第一附属医院及柳州市人民医院确诊的恙虫病患者临床资料进行整理和数据统计分析。结果两所医院5年间共确诊恙虫病216例,其中误诊191例（88.43%）,均为外院误诊。临床表现复杂多样,主要症状有发热、呼吸系统症状、消化系统症状、头痛、皮疹及皮肤焦痂等。主要误诊疾病为不明原因发热（74.87%）、肺炎（9.42%）、上呼吸道感染（6.81%）等。误诊医院为乡镇卫生院67例（35.08%）,县级医院64例（33.51%）,私人诊所30例（15.71%）,市级医院26例（13.61%）,省级医院4例（2.09%）。首诊科室主要为内科和急诊科。误诊导致患者并发多器官和（或）系统损害125例（65.45%）,其中16例（8.38%）救治无效死亡。结论恙虫病误诊率近年呈上升趋势,误诊医院主要集中在县级及以下医疗机构,应有针对性地加强县、乡级医疗机构医务人员恙虫病诊治相关知识的培训,以降低恙虫病的误诊率。
杨传瑞,张卡琳,郭霞[6]（1999）在《《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引》文中指出
刘永伟,黄淑荣[7]（2014）在《恙虫病2例诊治报告》文中提出2013年10月2013年11月,我院确诊为7例恙虫病患者,其中4例发生误诊。恙虫病在临床少见,我院自1994年以来,未发现有恙虫病病例,医疗、防疫人员缺少诊治经验,容易发生误诊。为加深对恙虫病认识,以减少误诊、误治,并归纳出恙虫病诊治体会,供临床参考。恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介。临床特征有发热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等[1-3]。查阅病例资料,我院自1994年以来,未发现有恙虫病病例,2013年10月份发现7例恙虫病,其中有4例发生误诊,现将2例患者诊治体会报告如下。
王敏,刘珺凌[8]（2014）在《儿童恙虫病50例临床分析》文中提出目的探讨儿童恙虫病临床特征并分析本病的治疗效果。方法对2005年1月2012年12月收治的50例恙虫病的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患儿均有发热,大部分发现有焦痂或淋巴结肿大;32例血常规白细胞正常或偏低,12例血红蛋白少于90g/L,12例血小板少于100×109/L。15例并发肺部炎症,贫血12例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,中毒性肝炎12例,肾损害8例,多器官功能损害3例。治愈率为100%,无死亡及无复发病例。结论恙虫病可累及肝、肺、心脏、血液、神经等器官、系统,结合流行病学史及焦痂或特异性溃疡是确诊恙虫病的最重要依据。
于乐成,何长伦,王长军,汪茂荣,操敏,郭恒彬[9]（2011）在《安徽省恙虫病新疫源地疫情暴发特点及意义》文中研究指明目的调查安徽省恙虫病新疫源地多起疫情暴发的流行病学和临床特点,阐明我国恙虫病疫源地分布的相应新变化。方法采用现场流行病学调查、病史及检验结果分析、文献复习等方法,系统分析安徽省历次恙虫病疫情暴发的时间、地点、规模、地理、气候、虫媒、病原学、易感人群、临床特点及诊治情况。结果 2007年以来安徽省多次出现恙虫病疫情暴发。2007年秋季滁州地区偏潮湿丘陵丛林地带发现19例,其中18例经胶体金免疫色谱法确诊。2008年秋季阜阳、亳州、蚌埠等偏干燥平原地区分别报告156、9、70例,恙虫病东方体为Kawasaki基因型。2009和2010年秋季阜阳等地相继有疫情暴发。患者多有恙虫病典型临床表现,给予盐酸多西环素或阿奇霉素抗感染治疗后均迅速痊愈。结论安徽省存在广泛的恙虫病新疫源地,为一般流行区。滁州地区恙虫病为过渡型疫源地丘陵型秋冬型,阜阳等地为过渡型疫源地平原型秋冬型。盐酸多西环素或阿奇霉素治疗恙虫病有特效。
吴翠萍,曹显刚,赵利[10]（2010）在《恙虫病的特殊临床类型》文中进行了进一步梳理恙虫病是一种全身多脏器受累的疾病,肝、心、肺、肾等器官均可累及,临床有多种特殊类型。本文总结了恙虫病的8种特殊临床类型,分别为呼吸系统损害型、消化系统损害型、泌尿系统损害型、循环系统损害型、神经系统损害型、血液系统损害型、内分泌系统损害型及生殖系统损害型,以使临床医生对该病早期特点能够充分认识,避免误诊、漏诊。
二、恙虫病98例临床诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、恙虫病98例临床诊治体会（论文提纲范文）
（1）290例恙虫病的流行特征及临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 1.前言 |
| 1.1 恙虫病简介 |
| 1.2 恙虫病的流行现状 |
| 2.对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入选标准与排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究流程 |
| 2.2.2 分级与分组 |
| 2.2.3 研究因素 |
| 2.3 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 恙虫病患者流行病学特征 |
| 3.1.1 性别分布 |
| 3.1.2 年龄分布 |
| 3.1.3 发病地区分布 |
| 3.1.4 职业分布 |
| 3.1.5 民族分布 |
| 3.1.6 发病季节 |
| 3.2 临床特征 |
| 3.2.1 住院前发热天数 |
| 3.2.2 住院期间发热情况 |
| 3.2.3 临床表现及比例 |
| 3.2.4 皮疹 |
| 3.2.5 焦痂或溃疡 |
| 3.2.6 淋巴结肿大 |
| 3.2.7 肝脾肿大 |
| 3.3 实验室检查与辅助检查 |
| 3.3.1 血常规指标 |
| 3.3.2 尿常规 |
| 3.3.3 生化指标 |
| 3.3.4 心肌酶学 |
| 3.3.5 心电图 |
| 3.3.6 凝血功能 |
| 3.3.7 肥达外斐试验检测结果 |
| 3.3.8 恙虫病抗体及流行性出血热抗体 |
| 3.3.9 胸部CT或X片 |
| 3.3.10 腹部彩超 |
| 3.4 并发症 |
| 3.5 器官损伤相关因素分析 |
| 3.6 误诊 |
| 3.7 治疗与转归 |
| 4.讨论 |
| 4.1 流行病学特征 |
| 4.2 临床特征 |
| 4.3 实验室检查特征 |
| 4.3.1 血常规 |
| 4.3.2 肥达外斐试验 |
| 4.3.3 肝肾功能、尿常规、凝血功能 |
| 4.3.4 心肌酶谱、心电图 |
| 4.3.5 胸部CT或X线 |
| 4.3.6 恙虫病抗体与流行性出血热抗体 |
| 4.4 误诊原因分析 |
| 4.5 器官损伤相关因素分析 |
| 4.6 治疗与转归 |
| 4.7 预防 |
| 5.结论 |
| 6.不足与展望 |
| 附录 A |
| 参考文献 |
| 综述 恙虫病的临床特征 |
| 1.恙虫病的发病机制 |
| 2.恙虫病的临床表现 |
| 1.1 发热 |
| 1.2 焦痂或溃疡 |
| 1.3 皮疹 |
| 1.4 淋巴结肿大 |
| 1.5 肝脾肿大 |
| 1.6 其他 |
| 3.恙虫病引起系统损害的临床表现 |
| 2.1 呼吸系统 |
| 2.2 心血管系统 |
| 2.3 消化系统 |
| 2.4 泌尿系统 |
| 2.5 神经系统 |
| 2.6 血液系统 |
| 2.7 怀孕相关并发症 |
| 2.8 多器官功能障碍综合征 |
| 4.实验室检查 |
| 5.误诊 |
| 6.治疗 |
| 7.预后 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）安徽省阜阳市秋冬型恙虫病病原体基因型及流行危险因素研究（论文提纲范文）
| 中英文缩写一览表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 材料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）国内恙虫病在不同人群中发病及诊疗特点的研究进展（论文提纲范文）
| 1 不同人群恙虫病的流行特征 |
| 1.1 未成年 |
| 1.2 青壮年、中老年 |
| 1.3 老年人 |
| 1.4 孕妇 |
| 2 不同人群恙虫病的临床特点 |
| 2.1 未成年 |
| 2.2成人 |
| 2.3 孕妇 |
| 3 不同人群恙虫病的治疗对比 |
| 3.1 未成年 |
| 3.2 成人 |
| 3.3 妊娠 |
| 4 误诊误治 |
| 5 预防措施 |
（4）恙虫病基础和临床诊治研究进展（论文提纲范文）
| 一、病原学与传播途径 |
| 1. 病原体: |
| 2. 传染源: |
| 3. 传播媒介和传播途径: |
| 4. 人群易感性: |
| 5. 流行情况: |
| 二、恙虫病的临床诊治 |
| 1. 临床误诊误治现状: |
| 2. 特征性临床症状、特征和器官受损症状研究现状: |
| 3. 治疗: |
| 三、检测技术研究进展 |
| 四、展望 |
（5）广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3. 1 恙虫病近年发病及误诊特点 |
| 3. 2 误诊疾病谱及误诊原因分析 |
（7）恙虫病2例诊治报告（论文提纲范文）
| 1 病历摘要 |
| 2 讨论 |
| 2.1 诊治体会: |
| 2.2 诊断思路: |
（10）恙虫病的特殊临床类型（论文提纲范文）
| 1 呼吸系统损害型 |
| 2 消化系统损害型 |
| 3 泌尿系统损害型 |
| 4 循环系统损害型 |
| 5 神经系统损害型 |
| 6 血液系统损害型 |
| 7 内分泌系统损害型 |
| 8 生殖系统损害型 |
| 9 结语 |
四、恙虫病98例临床诊治体会（论文参考文献）
- [1]290例恙虫病的流行特征及临床特点分析[D]. 赵向菲. 大理大学, 2021(09)
- [2]安徽省阜阳市秋冬型恙虫病病原体基因型及流行危险因素研究[D]. 刘晓宁. 安徽医科大学, 2019(09)
- [3]国内恙虫病在不同人群中发病及诊疗特点的研究进展[J]. 李柏成,张剑锋. 中华灾害救援医学, 2018(12)
- [4]恙虫病基础和临床诊治研究进展[J]. 谭雪梅,刘园园,雷旭,杨靖,李健,刘龙,李金科,李芳,李刚,谭华炳. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017(05)
- [5]广西壮族自治区恙虫病191例误诊原因分析[J]. 曾诚,张剑锋,黄英华. 临床误诊误治, 2015(04)
- [6]《重庆医学》1999年第28卷卷终主题词索引[J]. 杨传瑞,张卡琳,郭霞. 重庆医学, 1999(06)
- [7]恙虫病2例诊治报告[J]. 刘永伟,黄淑荣. 吉林医学, 2014(23)
- [8]儿童恙虫病50例临床分析[J]. 王敏,刘珺凌. 中国热带医学, 2014(03)
- [9]安徽省恙虫病新疫源地疫情暴发特点及意义[J]. 于乐成,何长伦,王长军,汪茂荣,操敏,郭恒彬. 传染病信息, 2011(01)
- [10]恙虫病的特殊临床类型[J]. 吴翠萍,曹显刚,赵利. 传染病信息, 2010(01)