右胸右颈二切口治疗食管中上段癌36例临床分析

一、右胸、右颈二切口治疗中、上段食管癌36例临床分析（论文文献综述）

章晓彬^[1]（2019）在《影响食管鳞状细胞癌患者术后预后的因素分析》文中进行了进一步梳理目的 探讨食管鳞癌患者预后的影响因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2013年6月在苏州大学附属第三医院（常州市第一人民医院）行手术治疗的胸段食管癌患者197例,手术方式均行经右胸食管癌根治术,包括经右胸、上腹正中二切口食管癌切除术（Ivor—Lewis手术）和经左颈、右胸、上腹正中三切口食管癌切除术（McKeown手术）,淋巴结清扫方式为现代二野或二野半淋巴结清扫。观察指标:（1）手术和术后病理诊断报告。（2）随访和生存情况。（3）选择诸多可能对食管鳞癌患者术后有影响的因素进行分组、对比和分析,如性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度（T）、术后大体分型、脉管瘤栓、肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移（N）、淋巴结清扫数、淋巴结转移区域、淋巴结转移率、TNM分期、神经侵犯、患者术前白蛋白数值（患者营养情况）、前白蛋白数值、患者术前C反应蛋白数值（患者炎症反应）及CRP/Alb。根据国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）食管癌TNM分期2017年第8版进行TNM分期。（4）亚组分析。术后通过门诊、电话等方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2018年8月20日。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。单因素生存分析应用Kaplan.Meier检验和Log rank检验,p<0.05证明有统计学意义。结果 肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、淋巴结转移区域、淋巴结转移率、癌栓、细胞分化程度、TNM分期、神经侵犯、CRP/Alb对患者的预后均有显着性统计学影响（P<0.05）,而性别、年龄、大体分型、淋巴结清扫数、术前白蛋白数值、前白蛋白数值、术前C反应蛋白数值对患者预后无显着影响。结论肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、淋巴结转移区域、淋巴结转移率、癌栓、细胞分化程度、TNM分期、神经侵犯、CRP/Alb是食管鳞状细胞癌术后预后的单影响因素。

徐东^[2]（2018）在《管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究》文中研究说明第一部分:108例食管癌采用胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管T型侧侧吻合疗效分析目的:手术中采用食管癌切除管状胃食管T型侧侧吻合是否为一种安全有效的手术吻合方式。方法:从2015年01月起至2018年06月在皖南医学院弋矶山医院胸心外科随机选择部分食管癌患者使用管状胃食管T型吻合,记录并观察及随访患者的一般情况,如手术时间、手术并发症,术后恢复情况、手术后远期生存情况等。结果.:所有患者均完成原手术计划。共入组患者108例,胸上段30例,胸中段50例,胸下段28例,Ⅰ期12例（ESD失败,或手术前胸部增强CT提示纵隔淋巴结肿大,术后病理淋巴结阴性的患者）,ⅡA期（T2-3NOM0）50例,ⅡB期（T1-2N1M0）34例,Ⅲ期（T3-4N0-1M0）12例。其中右胸内吻合26例,左颈部吻合82例;截至随访期末（2018年06月）,随访患者1-42个月,中位时间20个月。共有30例患者出现复发转移,其中死亡7例,吻合口瘘或管状胃瘘发生例数为10例,均经过保守治疗,在吻合口瘘发生后1周至5周内愈合。吻合口狭窄需要进行内镜下扩张治疗的患者1例。结论:食管癌切除管状胃食管T型侧侧吻合,均在胸腹腔镜的技术下进行,手术采用腔镜微创方式,管状胃与食管T型侧侧吻合手术后吻合口瘘发生率较低,吻合口狭窄发生率极低,近期和远期并发症较少。将腔镜技术与T型吻合技术相结合,是一种安全、微创、可行的手术方式。值得在临床中采用和推广,促使食管癌手术的优化。第二部分:胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管T型侧侧吻合在胸内及颈部的对比分析目的:采用管胃食管T型侧侧吻合的手术方式中,对比分析胸腹腔镜联合微创食管癌切除右胸内吻合与左颈部吻合不同吻合部位治疗食管癌的效果及优缺点。方法:2015年01月起至2018年06月在皖南医学院弋矶山医院选择部分食管癌患者使用管状胃食管T型吻合。术前均行胃镜检查,肿瘤上缘距门齿30cm以内的患者,行颈部吻合;距门齿大于30cm行右胸内吻合。其中右胸内吻合26例,左颈部吻合82例。记录观察患者的一般一般情况,如手术时间、手术并发症,术后远期生存情况等。结果:所有患者均完成原手术计划。无中转开胸及无剖胸探查后关胸病例。右胸内吻合26例,左颈吻合手术82例,所有患者均采用T型吻合。右胸内吻合组的平均清扫淋巴结数和平均清扫上纵隔淋巴结数较左颈部T型吻合组少,但两组总转移率未见明显差异性（P>0.05）;右胸内T型吻合组的左右喉返神经损伤及吻合口瘘的发生率较左颈部T型吻合组低（P<0.05）;其他并发症,两组术后心律失常、肺部感染、切口感染、术中渗出比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者共随访108例（100%）,随访截止时间2018年06月,随访时间跨度为术后1-42个月,中位随访时间为20个月。所有I期患者均无化疗,所有Ⅱ、Ⅲ期患者均采用标准的4-6次吉西他滨联合奈达铂化疗。随访观察食管癌局部复发率或远处转移率、反流性食管炎、T型吻合口的狭窄、无复发生存率、总死亡及总生存率等指标。两组随访指标中,左颈部吻合组复发或转移率较右胸内组低（P<0.05）,故左颈部吻合组无复发生存率较右胸内组高。结论:所有食管癌患者均采用胸腹腔镜联合手术,吻合采用T型吻合术。上述对比研究验证了 T型吻合无论是右胸内和左颈部都是安全可行的,两组均可彻底清扫区域淋巴结。与左颈部吻合相比,右胸内T型吻合在术后吻合口瘘、左右喉返神经损伤等方面并发性更低,返流性食管炎左颈部更低。两组患者的其他近期和远期并发症未见明显差异性。食管癌微创手术T型吻合具有安全、可行、微创等特点,值得推广。第三部分:胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管颈部T型侧侧吻合与圆形端侧吻合的对比分析目的:比较胸腹腔镜食管癌切除后管胃食管左颈部行T型全机械侧侧吻合与行圆形管状吻合器端侧吻合的差异。方法:从2015年01月起至2018年06月皖南医学院弋矶山医院微创食管癌左颈部吻合手术（微创Meckown食管癌手术）中,统计出采用T型全机械侧侧吻合与行圆形管状吻合器端侧吻合的病例共174例,T型吻合组（82例）和圆形吻合组（92例）,分别接受管胃食管左颈部T型全机械侧侧吻合和圆形管状吻合器端侧吻合。对比分析吻合时间、术后住院时间、术后并发症（包括呼吸循环系统并发症、乳糜胸、声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口返流等）等指标。结果:两组均顺利完成手术,T型吻合组与圆形吻合组对比,T型吻合组吻合时间更短,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;术后住院时间差异无明显统计学意义（P>0.05）:术后肺部感染、肺不张、需处理的胸腔积液、心律失常、乳糜胸及声音嘶哑等一般并发症的发生率及围手术期死亡率对比无明显差异（P>0.05）;吻合口瘘发生率和吻合口返流发生率与圆形端侧吻合比未见明显改善;而T型吻合组的术后吻合口良性狭窄发生率显着减少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:左颈部全机械T型侧侧吻合与圆形端侧吻合相比,同样是一种安全有效、可行的吻合方式。T型吻合组吻合口瘘发生率并不高于圆形吻合,具有吻合时间明显缩短,吻合口狭窄发生率低等优势,有很好的临床应用前景。

黄磊^[3]（2018）在《经右颈与左颈McKeown手术治疗食管癌的近中期疗效比较》文中认为背景和目的:食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,手术是治疗食管癌最重要的手段。经颈胸腹三切口食管癌根治术（McKeown术式）是治疗食管癌的一种主要的手术方式。McKeown术式基本过程包括食管次全切除,颈、胸、腹区域淋巴结清扫及消化道重建,手术包括颈胸腹三切口。其中颈部切口主要进行颈部淋巴结清扫及消化道吻合操作。传统上外科医师施行McKeown手术多采用左颈切口,我们在临床应用中发现施行McKeown手术时采用右颈切口具有一定优势,但目前尚缺少经右颈部与经左颈部McKeown手术治疗食管癌疗效的比较。本研究通过对经右颈部与经左颈部吻合McKeown手术治疗的食管癌患者进行观察对比,比较两组患者围手术期临床病理特征及近期、中期预后,以评估经右颈McKeown手术的围手术期安全性、有效性、根治性以及近中期临床疗效,为未来食管癌手术颈部入路选择提供依据。方法:本研究为回顾性分析。回顾2012年10月01日至2016年12月31日之间在长海医院胸外科进行McKeown手术的食管癌病例,经过纳入排除标准筛选后,按颈部吻合部位分为右颈组与左颈组。采用倾向性评分匹配法进行选择,最后每组各纳入患者141例共282例进行研究。收集两组患者的临床病理资料并进行随访,获得预后资料。通过比较两组患者一般临床资料、手术相关资料、术后病理资料、围手术期并发症及死亡情况、术后治疗及近中期预后情况,总结经右颈与经左颈吻合McKeown手术治疗食管癌的优缺点。结果:1、右颈组与左颈组的性别构成、年龄、身体质量指数（Body mass index,BMI）、既往合并症、术前生理指标、肿瘤位置、分期等基线资料差异均无统计学意义,两组患者具有可比性。2、两组患者之间的手术时间、出血量、颈部引流管放置时间、胸管放置时间、术后住院时间差异无统计学意义。但右颈组颈部引流量更少,右颈组平均引流101.31±110.93ml,左颈组平均引流147.26±239.41ml,差异有统计学意义（P=0.047）。3、两组患者的瘤体长度、R0切除率、肿瘤浸润深度、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目差异均无统计学意义。4、术后总的并发症发生率右颈组为30.50%,左颈组为36.88%,差异不具有统计学意义（P=0.257）。其中右颈组吻合口瘘发生率低于左颈组,右颈组吻合口瘘发生率4.26%,左颈组吻合口瘘发生率10.64%,差异具有统计学意义（P=0.041）。其余围手术期消化系统、呼吸系统、心血管循环系统并发症及喉返神经损伤等并发症差异均不具有统计学意义。5、两组患者术后近期、中期预后相似,右颈组1年无病生存率83.7%,3年无病生存率78.4%,左颈组1年无病生存率87.8%,3年无病生存率75.4%,无病生存曲线差异不具有统计学意义（P=0.936）。右颈组1年总生存率93.8%,3年总生存率80.5%,左颈组1年总生存率93.5%,3年总生存率80.8%,总生存曲线差异也不具有统计学意义（P=0.652）。结论:经右颈吻合McKeown术式治疗食管癌围手术期安全性、有效性、根治性与经左颈吻合McKeown术式相当。相比经左颈吻合,经右颈吻合McKeown术式吻合口瘘发生率更低。经右颈吻合与经左颈吻合McKeown术式近中期预后相似。经右颈吻合McKeown术式治疗食管癌安全可行,具有一定优势。

荣振华^[4]（2016）在《经右胸+上腹入路和经左胸入路食管鳞癌根治术近、远期临床效果的对比研究》文中研究指明目的:对胸中下段的食管鳞癌手术方式的选择进行研究,为中下段食管鳞癌临床手术方式的选择提供依据。方法:通过翻阅病例整理资料及电话、门诊、下乡随访回访做回顾性调查分组比较研究,抽取231例确诊为胸中下段食管鳞癌患者,并行手术治疗的病例,按手术方式将其分为左胸单切口组（Sweet术式）106例和右胸+上腹部两切口（Ivor-Lewis术式）组125例。比较两组患者以下指标:1.近期:（1）手术时间（手术计时从开始切口到手术时间结束）;（2）留置胸腔引流管时间;（3）胸部、腹部淋巴结清扫的数量;（4）术后的住院时间;（5）食管切缘阳性率;（6）术后围术期并发症:肺部并发症、乳糜胸、吻合口狭窄、吻合口漏、喉返神经损伤。2.远期:（1）生活质量:参照QLQOES24食管癌专用量表[1]制定问卷调查生活质量,从体力情况、饮食情况、伴随症状、一般状况、治疗相关症状5个方面进行评价了解患者生活情况。（2）生存期:12个月、36个月、60个月患者的累计生存率及累计复发率。结果:近期:Sweet术式的手术时间短于Ivor-Lewis术式,但清扫淋巴结的数量不如Ivor-Lewis术式多,两者均有统计学意义（P<0.001）。Sweet术式术后平均胸腔引流管留置时间略有短于Ivor-Lewis术式,但两种术式比较差异均无明显统计学意义（P>0.05）。两种术式食管上切缘阳性率及术后并发症发生率无统计学意义（P>0.05）。远期:生活质量:两种术式患者的总的生活质量均较术下降,大多数患者术后经常存在吞咽困难、反流、疼痛、失眠、胃肠道功能紊乱等症状,但Ivor-Lewis术式生活质量指标上均优于Sweet术式。Sweet术式组患者12个月累计生存率为80%、累计复发率为31%,36个月累计生存率为51.72%,累计复发率为63.21%,60个月累计生存率为35.63%,累计复发率为73.56%。Ivor-Lewis术组患者患者12个月累计生存率为80.05%、累计复发率为30.89%,36个月累计生存率为53.09%,累计复发率为60.83%,60个月累计生存率为38.56%,累计复发率为70.07%。结论:从两组病例的比较又可以看出Sweet术式组比Ivor-Lewis术式组手术时间短。Ivor-Lewis术式组比Sweet术式组视野暴露好,清扫淋巴结更彻底;两组在围手术期并发症的发生率、住院时间方面无明显显着差别,但Ivor-Lewis组生活质量指标上均优于Sweet术组。两组患者累计生存率要低于右胸上腹两切口组。

徐俊,陈旭,汪华,梁青松,罗晖^[5]（2014）在《食管-胃胸顶器械吻合法在食管中上段癌手术中的应用》文中指出目的探讨食管-胃胸顶器械吻合法在食管中上段癌手术中的应用价值。方法我院行食管癌手术的247例患者,其中108例采用经上腹正中切口联合右胸切口方法（胸顶器械吻合组）,139例采用食管-胃颈部手工吻合（颈部吻合组）,对比两种吻合方式吻合口瘘发生率及术后三年复发转移情况。结果两组吻合口瘘发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后三年无复发转移情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论经上腹、右胸行食管癌切除、食管-胃胸顶器械吻合在保证患者术后生存时间的基础上,减少了吻合口瘘的发生,优于传统的食管胃颈部吻合的手术方式。

梁海峰^[6]（2014）在《Swee、Ivor-Lewis及McKeown手术治疗中下段食管癌的临床研究》文中提出目的比较经左肠入路（Sweet）、经右肠和上腹正中切口术（Ivor-Lewis）和经右肠-腹正中-颈部三切口（McKeown）3种开胸食管肿瘤切除术式治疗中下段食管癌的临床疗效,评估各个术式的临床应用价值。方法收集472例食管癌切除手术患者,Sweet 327例,Ivor-Lewis 119例,Mc-Keown 26例,回顾性分析患者的临床资料,比较3组手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结清扫、转移数量等的差异。结果 3组手术方式中Sweet组手术时间最短,Ivor-Lewis组最长（P<0.01或0.05）;Ivor-Lewis组术中出血量最少,McKeown组出血量最多（P<0.05）;McKeown组住院时间长于其他2组（P<0.05）;总淋巴结清扫数目、胸腔淋巴结清扫数Sweet组最少（P<0.01）,McKeown组最多（P<0.05）;腹腔淋巴结清扫数Sweet组最少（P<0.01）,Ivor-Lewis组最多(（P<0.05）;淋巴转移情况,3组中胸腔淋巴结Ivor-Lewis组转移最多,腹腔淋巴结转移最少（P<0.01）;Sweet组并发症发生率为28.13%,Ivor-Lewis组发症发生率为25.21%,2组比较无显着性差异（P>0.05）;McKeown组并发症发生率为42.31%,总的并发症发生率、肺部感染、肺不张发生率高于其他2组（P<0.05）。结论 3种术式食管癌根治术各具特点,临床工作中应根据术式选择原则、患者及医院实际情况选择术式,以达到最佳治疗效果。

李毅^[7]（2014）在《Ivor-Lewis与左开胸手术治疗食管癌比较》文中进行了进一步梳理目的：比较左开胸与Ivor-Lewis手术（右胸上腹两切口）治疗食管胸中段鳞癌（cT2NoMo）在手术时间、淋巴结清扫个数、淋巴结阳性率、胸腔闭式引流管留置时间（以当日胸液少于100ml拔除为准）、肺部并发症发生率（肺部感染、呼吸困难）、吻合口瘘发生率、喉返神经损伤发生率、术后住院时间的差异。材料与方法：68例患者均为2013年10月至2014年2月山西省肿瘤医院胸外科手术病例,均经临床诊断（钡餐造影、胸部CT、颈部及腹部彩超、超声内镜、病理切片）证实为食管胸中段鳞癌（cT2N0M0）。术前检查完善,严格排除合并高血压、糖尿病及既往有风湿、类风湿病的患者。38例患者行Ivor-Lewis手术,30例患者行左开胸手术。手术主刀医师为具有副高以上职称,技术娴熟的带组医师进行。结果：左开胸与Ivor-Lewis手术在手术时间[（333.62±16.216） min;（241.32±17.982）min；]、淋巴结清扫个数[（32.6±9.349）；（20.7±7.577）]、淋巴结阳性率[（57.9）%；（9.33）%]方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）；在胸腔闭式引流管留置时间[（6±3.021）d；（6±4.015）d]、肺部并发症发生率[（2.63）%；（0.00）%]、吻合口瘘发生率[（0.00）%；（2.63）%]、喉返神经损伤发生率[（2.63）%；（0.00）%]、术后住院时间[（17±3.210）d；（16±2.798）d]方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种术式在手术难度、风险、疗效及术后并发症发生率等方面各有特点,但Ivor-Lewis手术治疗食管胸中段癌（cT2N0M0）清扫淋巴结更彻底,直接影响到患者术后病理分期及愈后,推荐采用Ivor-Lewis手术治疗食管胸中段癌（cT2N0M0）。

闫春章^[8]（2013）在《右前外侧开胸加上腹正中切口与左后外侧切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响》文中认为目的：本研究对比右前外侧开胸加上腹正中切口与左后外侧切口两种入路方式对患者术后肺功能的影响。方法：选取2011年1月-2012年10月我科收治的择期开胸食管癌根治术患者为研究对象。纳入标准：①术前均行食管吞钡和纤维胃镜检查确诊为食管癌；②中、下段食管癌；③初诊患者,未接受过放化疗和手术治疗；④术前肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）及最大通气量（MVV）均在预计正常值70%以上。排除标准：①肿瘤明显外侵及纵隔淋巴结肿大、远处器官转移；②不宜手术的心、肝、肾等重要脏器功能障碍；③严重胸廓、脊柱畸形；④其他肿瘤病史。共纳入研究对象136例,按入院日期分为观察组与对照组,每组各68例。观察组中,男50例,女18例；年龄49～71岁,平均（61.5±6.6）岁；病灶位于食管中段45例,下段23例；病理类型：鳞癌48例,腺癌11例,腺鳞癌9例。对照组中,男48例,女20例；年龄46-70岁,平均（61.2±6.5）岁；病灶位于食管中段43例,下段25例；病理类型：鳞癌46例,腺癌12例,腺鳞癌10例。观察组采用右前外侧加上腹正中切口行食管癌根治术,对照组采用左后外侧切口行食管癌根治术。比较两组患者的手术时间、胸腔开放时间、术中单肺通气时间,于术前、术后1周、术后1月检测患者的动脉血气分析和肺功能。结果：采用右前外侧切口行食管癌根治术。双腔气管内插管,全身麻醉。患者平卧先经腹部切口游离胃,再经右胸前外侧切口充分游离胸段食管,于膈上2～3cm处切断,胃经膈肌裂孔上提至胸腔,在右胸腔行食管胃吻合。术中以静脉与吸入复合维持麻醉。术中胸部操作期间行单肺通气,其他时间双肺通气。采用左后外侧切口行食管癌根治术。沿左侧胸锁乳突肌前缘切口颈部切断食管,切开膈肌,胃食管主动脉弓下、弓上或胸顶部器械吻合或手工吻合,其余同观察组。①患者的手术时间、胸腔开放时间、术中单肺通气时间；②分别于术前、术后1周、术后1月取桡动脉血测定患者的动脉血气分析,仪器为瑞士罗氏公司生产Roche OMNIC血气分析仪,主要指标包括：血氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）；③分别于术前、术后1周、术后1月测定患者的肺功能,仪器为德国耶格公司生产的JAEGER Flowscreen肺功能测定仪,参考文献方法,在患者完全清醒并取坐位下进行,主要指标包括：VC、 FVC、FEV1、MVV,数据均以实际值占预计值的百分比表示。统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料用x±s表示,比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结论：右前外侧切口开胸行食管癌根治术缩短了术中胸腔开放时间和术中单肺通气时间,且避免了损伤膈肌,因而较左后外侧切口入路对患者肺功能的影响更小,更有利于术后患者肺功能的恢复。

高双庆^[9]（2012）在《两种手术方式治疗中段食管癌的临床研究》文中提出目的：对治疗中段食管癌的两种不同手术方式—左胸单切口手术（Sweet术式）术和右胸及上腹两切口手术（Ivor-Lewis术式）的优缺点进行比较和评价,从而为临床中段食管癌手术方式的选择提供依据。方法：回顾分析新疆医科大学第二附属医院和自治区人民医院从2003年3月份至2011年11月份235例中段食管癌手术病例,按手术方式将其分为左胸后外侧单切口组和右胸+上腹正中两切口组。比较两组病例的手术时间、住院时间、胸腔引流管留置时间、淋巴结清扫数目、术后主要并发症的发生率及食管上切缘阳性率。结果：两组病例术前一般资料及临床病理资料比较无显着差异。两组在手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间等方面有显着差别（P<0.05）,单切口组和两切口组相比在术后肺部并发症、胃排空障碍、切口液化的发生率均低（分别为10%/12.8%、14.5%/16%、2.7-%/6.4%）,在乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄、喉返神经损伤方面发生率高（分别为2.7%/1.6%、2.7%/0.8%、3.64%/1.6%、3.6%/2.4%）。结论：对于中段食管癌的患者,左胸单切口术式和右胸+上腹两切口术式均可实现根治性切除。从两组病例的比较又可以看出左胸单切口组比右胸+上腹两切口组手术时间更短,创伤小、患者恢复快,住院时间短；右胸+上腹部两切口组比左胸单切口组视野暴露好,清扫淋巴结清扫彻底；两组在围术期并发症发生率方面无显着性差异。

陆亚东,赵玉才,马春平^[10]（2012）在《翻身二切口手术治疗中段食管癌48例体会》文中提出目的总结翻身二切口手术治疗食管中段癌的经验体会。方法 2008年3月～2011年6月,对48例食管中段癌患者施行翻身二切口手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果全组无住院死亡,发生并发症4例。结论翻身二切口手术治疗食管中段癌可以彻底切除肿瘤,可以彻底清扫胸部及腹部区域淋巴结,胸部及腹部均能更好地暴露,减少其并发症的发生。

二、右胸、右颈二切口治疗中、上段食管癌36例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、右胸、右颈二切口治疗中、上段食管癌36例临床分析（论文提纲范文）

（1）影响食管鳞状细胞癌患者术后预后的因素分析（论文提纲范文）

（2）管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究（论文提纲范文）

（3）经右颈与左颈McKeown手术治疗食管癌的近中期疗效比较（论文提纲范文）

（4）经右胸+上腹入路和经左胸入路食管鳞癌根治术近、远期临床效果的对比研究（论文提纲范文）

（5）食管-胃胸顶器械吻合法在食管中上段癌手术中的应用（论文提纲范文）

（6）Swee、Ivor-Lewis及McKeown手术治疗中下段食管癌的临床研究（论文提纲范文）

（7）Ivor-Lewis与左开胸手术治疗食管癌比较（论文提纲范文）

（8）右前外侧开胸加上腹正中切口与左后外侧切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响（论文提纲范文）

（9）两种手术方式治疗中段食管癌的临床研究（论文提纲范文）

（10）翻身二切口手术治疗中段食管癌48例体会（论文提纲范文）

四、右胸、右颈二切口治疗中、上段食管癌36例临床分析（论文参考文献）

• [1]影响食管鳞状细胞癌患者术后预后的因素分析[D]. 章晓彬. 苏州大学, 2019(04)
• [2]管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究[D]. 徐东. 苏州大学, 2018(04)
• [3]经右颈与左颈McKeown手术治疗食管癌的近中期疗效比较[D]. 黄磊. 中国人民解放军海军军医大学, 2018(02)
• [4]经右胸+上腹入路和经左胸入路食管鳞癌根治术近、远期临床效果的对比研究[D]. 荣振华. 青岛大学, 2016(03)
• [5]食管-胃胸顶器械吻合法在食管中上段癌手术中的应用[J]. 徐俊,陈旭,汪华,梁青松,罗晖. 实用医院临床杂志, 2014(06)
• [6]Swee、Ivor-Lewis及McKeown手术治疗中下段食管癌的临床研究[J]. 梁海峰. 现代中西医结合杂志, 2014(27)
• [7]Ivor-Lewis与左开胸手术治疗食管癌比较[D]. 李毅. 山西医科大学, 2014(12)
• [8]右前外侧开胸加上腹正中切口与左后外侧切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响[D]. 闫春章. 天津医科大学, 2013(02)
• [9]两种手术方式治疗中段食管癌的临床研究[D]. 高双庆. 新疆医科大学, 2012(05)
• [10]翻身二切口手术治疗中段食管癌48例体会[J]. 陆亚东,赵玉才,马春平. 当代医学, 2012(25)

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