甲减心包积液10例分析

甲减心包积液10例分析

一、甲状腺功能减退性心包积液10例分析(论文文献综述)

龚炳,李飞泽,邵海斌[1](2018)在《益气振心汤联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效观察》文中研究说明目的探讨益气振心汤联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效。方法选择68例甲状腺功能减退性心脏病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)实施对比研究,对照组给予每日口服左甲状腺素片12.5μg进行治疗,每日1次。观察组在对照组基础上给予口服益气振心汤联合治疗,益气振心汤每日1剂。两组患者均以2个月为1个疗程。观察两组患者的甲状腺功能相关指标和超声心动图检测结果、治疗有效率、生活质量。结果治疗后两组患者甲状腺功能相关指标、心脏三维彩超相关指标水平均得到明显改善,但观察组的改善效果更为明显(均P<0.05)。经临床治疗效果判定,在显效、有效的患者方面,观察组分别有20例和12例,对照组分别有12例和10例。组间对比总有效率差异有统计学意义(94.12%vs64.71%,P<0.05)。治疗后两组患者生活质量总分均明显提高,但观察组的治疗后评分显着高于对照组(P<0.05)。两组均未出现与治疗相关的不良反应。结论益气振心汤联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退性心脏病疗效显着,可以更好的改善患者的甲状腺功能和心脏功能,提高治疗有效率。

温志平,钟可荣,廖新学[2](2014)在《甲状腺功能减退性心脏病85例临床分析》文中研究表明目的探究甲状腺功能减退性心脏病的诊治方法。方法对85例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现、辅助检查、诊疗情况等进行分析。结果取得较好的治疗效果。结论早期诊断对甲状腺功能减退性心脏病而言有着重要意义,有效的治疗方法可取得良好的预后效果。

吴瑞云[3](2013)在《老年甲状腺功能减退性心脏病50例误诊分析》文中研究指明目的:探讨老年甲状腺功能减退性心脏病的误诊情况及原因,提出减少误诊的对策。方法:回顾分析50例老年甲状腺功能减退性心脏病患者的临床资料,分析误诊的疾病和原因。结果:老年甲状腺功能减退性心脏病易被误诊为冠心病、心力衰竭、结核性心包炎、抑郁症及痴呆症。误诊主要原因主要是:老年人就诊首发症状为心脏病的症状且常合并高血压、糖尿病;患者临床表现不典型且多样化;缺乏对老年人心电图改变的正确认识。临床医师对该病认识不足,缺乏对该病的鉴别意识。结论:老年甲状腺功能减退性心脏病患者的首诊症状表现多样,低代谢症候群不明显,常常合并高血压病、糖尿病等,系统问诊、查体、综合分析病情、及时检测甲状腺激素的水平,是避免误诊的关键。

尤春梅[4](2012)在《甲状腺功能减退性心脏病误诊分析》文中指出目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率。方法:回顾分析20例甲减心误诊患者的临床材料。结果:本组20例误诊为冠心病7例,误诊为心包积液、心衰3例,误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例,贫血性心脏病2例。误诊时间在2个月~3.5年。明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗。治疗1~3个月病情明显改善,经3~6个月甲状腺制剂达稳定维持量。TSH控制在4.0~7.0mU/L,FT4基本恢复正常。随访1~4年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收。结论:甲减心起病隐匿,进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊。

杨瑞霞[5](2012)在《温肾方对亚临床甲状腺功能减退大鼠模型心脏损害的防治作用机理研究》文中认为目的:目前对于“是否需要治疗亚临床甲状腺功能减退,该如何治疗?”,仍存在较大争议。中医药以其独特的理论体系应用在亚临床甲状腺功能减退的临床治疗上取得了一定效果。本课题拟以中医古籍理论为基础,结合导师陈如泉教授的临证经验,采用“甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4”的方法制备亚临床甲状腺功能减退大鼠模型,观察亚临床甲状腺功能减退对心脏结构及功能的影响,探讨温肾方对亚临床甲状腺功能减退大鼠模型心脏损害的防治作用及其相关作用机制。为中药治疗亚临床甲状腺功能减退提供实验依据,提出用温阳补虚法治疗亚临床甲状腺功能减退的理论。方法:(1)翻阅古籍经典,结合近现代关于亚临床甲状腺功能减退的临床观察及实验研究成果,从肾阳虚角度立论探讨亚临床甲状腺功能减退的辨治方法。(2)跟师临床,总结导师陈如泉教授辨治亚临床甲状腺功能减退的辩证思路及用药规律。(3)采用“甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4”法制备亚临床甲状腺功能减退大鼠模型,设定空白对照组、模型组、中药低剂量组、西药组、中+西药组及中药高剂量组,空白对照组和模型组每日灌服蒸馏水5m1/kg,中药低剂量组每日按中药低剂量组予以温肾方药液,用量为11.25g/kg·d;西药组予以L-T4片混悬液,用量为4.5μg/kg·d;中+西药组予以温肾方药液(11.25g/kg·d)和小量L-T4混悬液(2.25μg/kg·d);中药高剂量组予以温肾方药液(16.88g/kg·d,即中药低剂量组的1.5倍)。共灌胃30天。灌胃期大鼠饲料及饮用水,L-T4针剂处理同前。灌胃期间观察大鼠体重、活动、皮色及大便等情况。第31天处死大鼠,处理方法如下:腹主动脉取血用化学发光法测定血清FT3、FT4及TSH水平,剖胸取心脏组织用ELISA法参照组织T3试剂盒说明测定心肌组织T3水平、甲状腺激素受体表达水平、心肌肌球蛋白重链基因表达、心肌细胞内钙离子浓度及细胞凋亡,观察心肌组织病理形态学变化,同时观察温肾方对其指标的干预情况。结果:(1)不论先天禀赋还是后天失调,失治误治导致的肾阳亏虚均有可能导致亚临床甲状腺功能减退的发生及发展,提供从肾阳虚角度辨治亚临床甲状腺功能减退的理论依据。(2)导师陈如泉教授从肾阳虚辨治亚临床甲状腺功能减退,运用温阳补肾药物治疗亚临床甲状腺功能减退也可取得较好疗效。(3)实验研究发现:与空白对照组比较,各治疗组体重均有增加(P<0.01);与模型组比较,西药组、中+西药组及中药高剂量组体重增加较多,具有显着意义(P<0.01);与中药低剂量组比较,西药组及中药高剂量组体重有所增加(P<0.05),中+西药组体重变化则具有显着意义(P<0.01)。各治疗组中FT3及FT4较空白对照组变化无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,各治疗组TSH均有所降低,具有显着意义(P<0.01),与空白对照组比较无统计学意义(P>0.05)。(4)实验研究发现:与空白对照组比较,模型组心肌组织T。显着降低(P<0.01);与模型组比较,中药高剂量组心肌组织T3水平显着升高(P<0.05);中药高剂量组心肌组织T3水平接近于空白对照组(P>0.05)。与空白对照组比较,模型组大鼠心肌组织中甲状腺激素受体亚型Tα1、Tβ1表达显着降低,Tα2表达显着增加,(P<0.01);与模型组比较,中+西药组大鼠心肌组织中甲状腺激素受体亚型Tα1、Tβ1表达增加(P<0.05);Tα2表达降低(P<0.05);中药高剂量组在下调Tα2表达,上调Tβ1表达方面有效(P<0.05);中+西药组及中药高剂量组心肌甲状腺激素受体Tα、Tβ1表达水平接近于空白对照组(P>0.05),中+西药组在Tα1表达调节上优于中药高剂量组。(5)实验研究发现:与空白对照组比较,模型组大鼠心肌肌球蛋白重链α-MHCmRNA表达降低(P<0.05),β-MHCmRNA表达显着增加,(P<0.01);与模型组比较,中+西药组和中药高剂量组在上调大鼠心肌α-MHCmRNA表达,下调大鼠心肌β-MHCmRNA表达方面效果明显(P<0.05);中+西药组及中药高剂量组心肌α-MHCmRNA、β-MHCmRNA表达水平接近于空白对照组(P>0.05)。(6)实验研究发现:与空白对照组比较,模型组大鼠心肌羟脯氨酸、胶原蛋白含量降低(P<0.01);与模型组比较,西药组、中+西药组和中药高剂量组心肌羟脯氨酸、胶原蛋白含量明显增高(P<0.01);中药高剂量组心肌羟脯氨酸及胶原蛋白水平接近于空白对照组(P>0.05)。大鼠心肌组织在×400放大后,HE染色后显示空白对照组心肌细胞排列整齐,横纹清楚。与空白对照组相比较模型组大鼠心肌细胞排列紊乱,部分细胞肿胀明显;中药低剂量组大鼠心肌细胞病理变化介于二者之间,可见少量肿胀肌细胞;西药组、中+西药组及中药高剂量组大鼠心肌病理变化接近空白对照组。空白对照组大鼠心肌组织在透射电镜下可见细胞核未见明显改变,胞质中胶原纤维排列良好,肌节中各带明显,线粒体不肿胀,肌质网不扩张;模型组大鼠心肌组织中心肌细胞核不规则,染色质边集,胞质中线粒体明显肿胀,线粒体嵴损伤、断裂,形成不规则的增大的间隙,线粒体基质溶解,肌质网肿胀,可见肌节,但肌节中各带不明显;中药低剂量组大鼠心肌组织中细胞核轻度不规则收缩,核周间隙增大,细胞质中肌原纤维未见明显改变,部分线粒体轻度肿胀,嵴间隙增宽,糖原减少或消失,肌质网轻度扩张;西药组、中+西药组及中药高剂量组大鼠心肌组织中细胞核不规则,核周间隙局部增大。胞质中肌原纤维排列良好,肌节尚明显,肌节中各带不明显,线粒体不肿胀,肌质网轻度扩张。(7)与空白对照组比较,模型组心肌细胞Ca2+浓度显着升高(P<0.01);与模型组比较,中药高剂量组心肌细胞Ca2+浓度降低(P<0.05);中药高剂量组心肌细胞Ca2+浓度接近于空白对照组(P>0.05)。大鼠心肌组织切片,染色标记后在×400放大后,模型组可见棕黄色细胞核明显增多,空白对照组偶见,中药低剂量组及西药组颗粒低、中+西药组及中药高剂量组均较少。结论:肾阳虚是亚临床甲状腺功能减退的病理基础,因此应用温阳补肾药物能够治疗亚临床甲状腺功能减退。从导师陈如泉教授临床辨治亚临床甲状腺功能减退角度进一步证实温阳补肾药物能够治疗亚临床甲状腺功能减退。实验研究证明亚临床甲状腺功能减退引起心肌组织T3水平的降低和甲状腺激素受体基因的异常表达,影响心肌肌球蛋白重链基因表达,改变心肌组织胶原含量及心肌细胞内钙离子浓度,从而影响心肌组织结构及舒缩功能。温肾方能够在一定程度上逆转这些变化,在治疗亚临床甲状腺功能减退的基础上温肾方能能显着改善亚临床甲状腺功能减退模型大鼠的体重、活动等一般状况,还能在不升高血清FT3及FT4的基础上,降低TSH至正常水平,达到其有效治疗亚临床甲状腺功能减退的作用;温肾方能提高心肌组织T3水平,调整大鼠心肌组织中甲状腺激素受体各亚型的表达;逆转心肌肌球蛋白基因的异常表达;能提高心肌胶原蛋白含量,改善心肌细胞病理变化;能减轻心肌细胞钙超载,减少心肌细胞凋亡,从而起到预防心肌损害、保护心脏的作用,为中药治疗亚临床甲状腺功能减退防治并发症提供实验依据,温阳补虚法可能为有效治疗亚临床甲状腺功能减退的方法之一主题词:亚临床甲状腺功能减退;心肌组织T3;甲状腺激素受体;心肌肌球蛋白;心肌胶原;组织病理;细胞凋亡;温肾方;大鼠

徐琳,肖正华,吴瑜霞[6](2012)在《甲状腺功能减退性心包积液超声心动图分析》文中研究指明目的研究甲状腺功能减退性心包积液的超声改变,并探讨超声心动图对甲状腺功能减退性心包积液的诊断价值。方法以19例甲状腺功能减退性心包积液的超声心动图改变与正常人对比。结果 19例甲状腺功能减退性心包积液组左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),均无心包填塞发生。结论彩色多谱勒超声心动图对甲状腺功能减退性心包积液的诊断与鉴别诊断有重要意义,其中左房扩大、左室舒张功能不全多发。

方团育,高勇义,何扬利,吴智勇[7](2011)在《原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、胆固醇的关系》文中认为目的探讨原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的关系。方法回顾性分析90例原发性甲状腺功能减退症合并心包积液患者,进行甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的调查,并按有无心包积液分为2组进行比较。结果 (1)两组患者在年龄、性别构成、病程、病因上差异无统计学意义。(2)甲状腺功能减退伴心包积液组患者TT3、TT4、FT3、FT4均较无心包积液组低[(0.66±0.48)nmol/L比(1.20±0.57)nmol/L,(14.64±24.46)nmol/L比(62.22±50.67)nmol/L,(2.11±0.74)pmol/L比(3.66±2.02)pmol/L,(3.12±4.49)pmol/L比(6.37±4.78)pmol/L],而TSH较无心包积液组高[(68.85±32.05)mU/L比(46.47±39.44)mU/L,均为P<0.05]。(3)心包积液组心肌酶谱、胆固醇均较无心包积液组高(P<0.05)。(4)偏相关分析提示心包积液与TT3、TT4、FT3、FT4、TSH相关(r=-0.400,-0.467,-0.368,-0.340,0.284;均为P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能严重程度有关,与年龄、病程、病因无关,同时多伴有胆固醇及心肌酶谱升高。

庞伦祥[8](2011)在《心包积液381例病因及误诊分析》文中认为目的分析心包积液病因变化及误诊原因。方法对19902009年收治的381例心包积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果心包积液病因依次为肿瘤性占21.5%、结核性占17.3%、心力衰竭性占13.6%、尿毒症性占8.9%、非特异性占8.1%、甲状腺功能减退性占7.8%,其他各种原因合计占22.6%。结核性心包积液由10年前22.5%下降为13.0%,而肿瘤性心包积液则由10年前13.3%上升为28.4%(P<0.05)。误诊32例。结论不同时期心包积液病因构成不同,肿瘤成为当前心包积液的首位病因。

刘道喜,唐平[9](2010)在《甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)》文中指出目的:探讨甲减心的临床特征并对其误诊原因进行分析,以提高诊断率,降低病死率。方法:回顾分析19例甲减心误诊患者的临床材料。结果:本组19例误诊为冠心病6例,误诊为心包积液、心衰3例。误诊为慢性肾病6例,扩张性心肌病2例,贫血性心脏病2例。误诊时间在2个月~3.5年。明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗。治疗(1~3)个月病情明显改善,经(3~6)个月甲状腺制剂达稳定维持量。TSH控制在(4.0~7.0)mU/L,FT4基本恢复正常。随访(1~4)年,病情控制良好,症状和体征消除,心电图心律失常消失,B超检查心包积液吸收。结论:甲减心起病隐匿,进展缓慢,易于误诊,临床医生应提高对本病的认识,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,减少误诊。

孙丽娟,张立军,金仲品[10](2010)在《甲状腺机能减退性心脏病患者的临床护理》文中研究说明目的探讨甲状腺机能减退性心脏病(HHD)患者的临床护理方法。方法 1998年起我科制定了HHD患者的护理规范,要求临床护士按规范进行操作,并做好记录,住院病例中选择符合要求的46例作为研究对象。结果在误诊的14例中有8例是由护士首先发现疑点后经化验检测确诊,在用甲状腺素治疗中没有发生意外,提高了确诊率和有效率。结论加强HHD患者的临床护理很重要。

二、甲状腺功能减退性心包积液10例分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、甲状腺功能减退性心包积液10例分析(论文提纲范文)

(1)益气振心汤联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效观察(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 疗效评价标准
    1.5 统计学处理
2 结果
    2.1 两组患者临床疗效比较
    2.2 两组患者治疗前后生活质量比较
    2.3 两组甲状腺功能相关指标检测水平比较
    2.4 两组患者治疗前后超声心动图相关指标比较
    2.5 安全评价
3 讨论

(2)甲状腺功能减退性心脏病85例临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料:
    1.2 临床症状:
    1.3 辅助检查:
    1.4 治疗方法:
2 结果
    2.1 误诊情况:
    2.2 临床疗效:
3 讨论
    3.1甲状腺功能减退性心脏病心肌改变:
    3.2 甲状腺功能减退性心脏病心律失常:
    3.3 甲状腺功能减退性心脏病心包积液:

(3)老年甲状腺功能减退性心脏病50例误诊分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 诊断标准[2]
    1.3 临床表现
    1.4 辅助检查
2 结果
3 讨论

(4)甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 辅助检查
    1.3 诊断依据
2 结果
3 讨论
    3.1 临床特点、发病机制
    3.2 甲减性心脏病心电图及超声改变
        3.2.1 甲减性心脏病心电图改变[6]
        3.2.2 甲减性心脏病心超声改变[7]
    3.3 治疗
    3.4 误诊原因分析

(5)温肾方对亚临床甲状腺功能减退大鼠模型心脏损害的防治作用机理研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
英文缩略词表(按字母顺序排列)
前言
第一章 从肾阳虚论治亚临床甲状腺功能减退的理论探讨
    1 肾与甲状腺的关系
    2 古代医家对亚临床甲状腺功能减退的认识
    3 从阳虚论治亚临床甲状腺功能减退理论探讨
    参考文献
第二章 陈如泉教授辨治亚临床甲状腺功能减退经验总结
    1 病证特点阳虚为本
    2 临床表现一一阳虚生变
    3 辨证治疗从阳虚论治
    参考文献
第三章 温肾方对亚临床甲状腺功能减退大鼠模型心脏损害防治作用的实验研究
    实验一 温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠甲状腺功能的影响
    实验二 温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌组织T3及甲状腺激素受体的影响
    实验三 温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌肌球蛋白重链基因表达的影响
    实验四 温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌组织结构的影响
    实验五 温肾方对亚临床甲状腺功能减退模型大鼠心肌细胞内钙离子浓度及细胞凋亡的影响
讨论
结语
附录
    文献综述 甲状腺功能减退性心脏病的中西医诊疗进展
        参考文献
在校发表论文情况
致谢

(8)心包积液381例病因及误诊分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 统计学处理
2 结 果
3 讨 论

(10)甲状腺机能减退性心脏病患者的临床护理(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 误诊分析
2 病情观察
    2.1一般表现
    2.2 观察与辨别要点
        2.2.1 从误诊原因找观察要点
        2.2.2 从误诊疾病中找观察要点
    2.3 HHD确诊前观察要点
3 护理要点
    3.1 做好整体护理
    3.2 按甲减常规护理
    3.3 心理护理
    3.4 甲状腺素替代治疗的护理

四、甲状腺功能减退性心包积液10例分析(论文参考文献)

  • [1]益气振心汤联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效观察[J]. 龚炳,李飞泽,邵海斌. 中国现代医生, 2018(07)
  • [2]甲状腺功能减退性心脏病85例临床分析[J]. 温志平,钟可荣,廖新学. 中国医药指南, 2014(28)
  • [3]老年甲状腺功能减退性心脏病50例误诊分析[J]. 吴瑞云. 承德医学院学报, 2013(04)
  • [4]甲状腺功能减退性心脏病误诊分析[J]. 尤春梅. 中医临床研究, 2012(20)
  • [5]温肾方对亚临床甲状腺功能减退大鼠模型心脏损害的防治作用机理研究[D]. 杨瑞霞. 湖北中医药大学, 2012(01)
  • [6]甲状腺功能减退性心包积液超声心动图分析[J]. 徐琳,肖正华,吴瑜霞. 中国煤炭工业医学杂志, 2012(01)
  • [7]原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、胆固醇的关系[J]. 方团育,高勇义,何扬利,吴智勇. 中国心血管杂志, 2011(02)
  • [8]心包积液381例病因及误诊分析[J]. 庞伦祥. 重庆医学, 2011(07)
  • [9]甲状腺功能减退性心脏病误诊分析(附19例报告)[J]. 刘道喜,唐平. 中国医药导刊, 2010(10)
  • [10]甲状腺机能减退性心脏病患者的临床护理[J]. 孙丽娟,张立军,金仲品. 中国医疗前沿, 2010(10)

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甲减心包积液10例分析
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